О чем молчит печень: 19 апреля – Всемирный день здоровья печени

Ежегодно 19 апреля во всем мире отмечают День здоровья печени. Главная задача – привлечь внимание общества к проблеме своевременной диагностики и лечения генетических и приобретенных заболеваний печени, в том числе раннему выявлению гепатоцеллюлярной карциномы и хронических вирусных гепатитов


Опасность хронических вирусных гепатитов заключается в разрушении клеток печени, которое происходит на протяжении длительного времени и приводит к развитию цирроза и рака печени. Именно хронические вирусные гепатиты В и С являются причиной более 80% случаев злокачественных новообразований печени [1]. Даже в условиях коронавирусных ограничений и связанным с ними снижением доступности скрининга в 2020 г. в России было зарегистрировано более 31 000 случаев ХВГ [2]. За то же время лечение получили всего чуть более 20 000 пациентов.

Ежегодно в РФ диагностируются более 6 000 новых случаев гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, при этом некоторые формы ГЦК отличаются стремительным прогрессированием. При своевременной диагностике и лечении 5-летняя выживаемость пациентов с ГЦК превышает 60% [3], однако чаще всего заболевание диагностируется на 3 и 4 стадиях, когда опухоль уже распространилась на сосуды и лимфоузлы и не подлежит специальному лечению. Именно из-за поздней диагностики 66.5% больных с впервые установленным диагнозом ГЦК умирают в течение первого года после выявления патологии [4].

Отдельно стоит упомянуть риски, связанные с ко-инфекцией вирусами гепатита В и D (дельта-инфекция) – у таких пациентов ГЦК развивается в 3–6 раз быстрее, чем у больных моноинфекцией гепатита В. Кроме вирусных гепатитов В и С к факторам риска развития ГЦК относят алкогольную зависимость, неалкогольную жировую болезнь печени, токсические повреждения организма, а также лишний вес, сахарный диабет, возраст старше 50 лет и пол: у мужчин выявляемость рака печени в два-четыре раза выше, чем у женщин [9], [10]. При этом примерно у 25 % пациентов опухоль развивается при полном отсутствии сопутствующих факторов риска [8]. В число возможных причин возникновения ГЦК также входят употребление табака и применение анаболических стероидов.

Врачи призывают заботиться о собственном здоровье и регулярно рассказывают, как выявлять злокачественные заболевания. Людям из группы риска развития рака печени рекомендовано посещать врача-гастроэнтеролога и проходить обследование, включающее УЗИ печени и анализ крови на определение уровня альфа-фетопротеина (АФП). Это помогает обнаружить опухоль на ранней стадии в случае ее возникновения.

Медики регулярно обмениваются опытом для улучшения качества и эффективности ранней диагностики рака печени у пациентов. 22 апреля в рамках III Всероссийского форума лидеров некоммерческих организаций «Вместе против гепатита» выступит с докладом Игорь Николаевич Тихонов, врач гастроэнтеролог-гепатолог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ имени И.М. Сеченова – «Онкоскрининг больных хроническими вирусными гепатитами, как элемент профилактики рака печени».

«Будет крайне опрометчиво ограничивать группу риска лишь больными хроническими вирусными гепатитами», – отмечает председатель правления МОО «Вместе против гепатита» Коваленко Никита. – «Риск формирования рака печени сохраняется даже при успешном излечении хронического вирусного гепатита С, если к моменту начала терапии уже успел развиться цирроз. Поэтому, если у пациента фиброз 3 степени, будет правильным проходить онкоскрининг (делать УЗИ и проверять уровень АФП) даже при достижении устойчивого вирусологического ответа, когда РНК вируса уже не выделяется. При этом стоит сохранять онконастороженность на протяжении всей жизни, если вы начинали лечить гепатит С на стадии цирроза».

Подробнее о раке печени можно узнать в специальном разделе сайта межрегиональной общественной организации содействия пациентам с вирусными гепатитами «Вместе против гепатита».

«Лечащий врач» осваивает новые пространства и форматы. Вся актуальная информация (и даже больше) – в нашем телеграм канале. Подписывайтесь!

Список литературы

  1. Romeo R., Foglieni B., Casazza G. et al. High serum levels of HDV RNA are predictors or cirrhosis and liver patients with chronic hepatitis delta PLoS ONE. 2014; 9; e92062
  2. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году»
  3. Frenette C.T., et al. A Practical Guideline for Hepatocellular Carcinoma Screening in Patients at Risk // Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes. – 2019; 3 (3): 302-310
  4. Каприн А.Д, Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году, Москва 2020
  5. Каприн А.Д, Старинский В.В., Петрова Г.В., Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность), Москва 2019
  6. Lai CL, David Yiu Kuen But, Man Fung Yuen. Risk factors for hepatocellular carcinoma. Lancet, 1985, 2(8454): 552-553
  7. Jindal A, Thadi A, Shailubhai K. Hepatocellular Carcinoma: Etiology and Current and Future Drugs. J Clin Exp Hepatol. 2019 Mar-Apr;9(2):221-232. doi: 10.1016/j.jceh.2019.01.004
  8. Cicalese L. Hepatocellular Carcinoma (HCC). Medscape. Jun 05, 2020.
  9. Llovet J.M., Zucman-Rossi J., Pikarsky E. Hepatocellular carcinoma. Nat Rev Dis Primers 2. 2016;16018. doi: https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.18
  10. Starley B.Q., Calcagno C.J., Harrison S.A. Nonalcoholic fatty liver disease and hepatocellular carcinoma: a weighty connection. Hepatology. 2010;51(5):1820–1832. doi: 10.1002/hep.23594

Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт