Решение дилеммы о контроле артериальной гипертензии во время беременности

Дилемма о том, стоит ли лечить хроническую артериальную гипертензию во время беременности, на протяжении многих десятилетий вызывала множество споров


Беременным женщинам даже с небольшой степенью артериальной гипертензии требуется проведение антигипертензивной терапии с целью снижения риска развития нежелательных явлений для матери и ребенка. Об этом сообщают результаты нового крупного рандомизированного исследования, опубликованные в New England Journal of Medicine.

Дилемма о том, стоит ли лечить хроническую артериальную гипертензию во время беременности, на протяжении многих десятилетий вызывала множество споров. Полученные данные позволят разрешить эту дилемму.

Комплексный первичный исход оценивался по следующим осложнениям: тяжелая преэклампсия, преждевременные роды до 35 нед, отслойка плаценты, смерть плода или новорожденного. Группа пациенток, получавших лечение, характеризовалась 18% сниженным риском в сравнении с теми, кто не получал антигипертензивную терапию.

В исследовании участвовало 2408 беременных женщин с артериальным давлением выше 160/90 мм рт ст. Они были разделены на 2 группы – получавших лечение (с целевым АД в 140/90 мм рт ст) и не получавших терапию (исключение составляли случаи, где АД повышалось до 160/105 мм рт ст). Во всех случаях отмечалась одноплодная беременность; случаи тяжелой артериальной гипертензии (выше 160/105 мм рт ст) и коморбидных состояний исключались из исследования.

Терапией первой линии являлись бета-блокаторы (лабеталол) и блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), однако в исследование включались и другие варианты.

В обеих группах отмечалось снижение систолического и диастолического АД, однако степень снижения была более выраженной в группе лечения, в особенности в течение первых 20 недель после рандомизации. Средние значения систолического АД в группе лечения и без лечения составили 129,5 и 132,6 мм рт ст, соответственно, диастолического – 79,1 и 81,5 мм рт ст, соответственно.

При детальном анализе исходов было отмечено, что гипотензивная терапия обеспечивает наибольшее снижение риска развития тяжелой преэклампсии (23% против 29% случаев; отношение рисков, HR = 0,8 (95%ДИ от 0,70 до 0,92) и преждевременных родов, 12,2% против 16,7%, HR = 0,73 (95%ДИ от 0,60 до 0,89). Среди других осложнений отмечалась более низкая частота в группе с активным лечением, однако в ряде случаев различия не были статистически значимы.

 

Источник: Alan T. Tita et al. Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy // The New England journal of medicine. 2022


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт