О гипердиагностике и переоцененности непереносимости статинов: результаты мета-анализа

Примерно каждый второй пациент приостанавливает прием статинов или просит об уменьшении их дозировки, однако реальная встречаемость непереносимости к статинам встречается гораздо реже


Примерно каждый второй пациент приостанавливает прием статинов или просит об уменьшении их дозировки из-за убеждения в том, что эти препараты вызывают мышечные боли и другие побочные эффекты. Новое исследование, опубликованное в European Heart Journal, указывает на то, что реальная встречаемость непереносимости к статинам встречается гораздо реже.

Статины являются одной из наиболее часто выписываемых групп препаратов. Результаты различных исследований указывают на широкий диапазон в непереносимости статинов – от 5 до 50%.

Эксперты в области гиполипидемической терапии провели мета-анализ 176 исследований с общей выборкой в более чем 4 млн пациентов. Целью исследования стало изучение реальной распространенности непереносимости статинов, а также диагностических критериев и факторов риска этого состояния.

Согласно полученным данным, общая распространенность составила 9%. Этот показатель находился еще на более низком уровне при использовании критериев Национальной липидной ассоциации, Международной панели экспертов и Европейского атеросклеротического сообщества – 7%, 6,7% и 5,9%, соответственно.

Полученные данные указывают на то, что врачам необходимо более внимательно оценивать симптомы, которые на первый взгляд могут быть вызваны приемом статинов, а также оценивать возможный эффект негативного восприятия этих препаратов – эффект ноцебо – который может быть ответственен за более чем 50% симптомов.

Непереносимость статинов чаще наблюдалась у более пожилых людей, женщин, чернокожих или азиатов, а также людей с ожирением, сахарным диабетом, субкомпенсированным нарушением функций щитовидной железы, хроническими заболеваниями печени и почек. Также с этим состоянием были ассоциированы прием блокаторов кальциевых каналов, алкоголя или высоких доз статинов. Увеличение риска непереносимости варьировало от 22% (при употреблении алкоголя) до 48% (у женского пола).

На настоящий момент это исследование непереносимости статинов с самой большой выборкой, которое позволяет с наибольшей точностью ответить на вопрос о реальном распространении побочных эффектов. Полученные данные призывают к тому, чтобы пациенты меньше «боялись» приема статинов, поскольку в подавляющем большинстве случаев (93%) эти препараты переносятся хорошо. Высокая гиполипидемическая эффективность этих препаратов позволяет значительно улучшать сердечно-сосудистый прогноз.

Ключевой вывод для пациентов – при возникновении любых побочных эффектов стоит в первую очередь обсудить их с врачом, а не прекращать самостоятельно прием препарата. Основное сообщение для врачей, занимающихся лечением пациентов с гиперхолестеринемией, заключается в том, что чаще всего наблюдаемая «непереносимость» является следствием заблуждений пациентов о безопасности препарата или может быть вызвана другими причинами.

 

Источник: Bytyçi I. et al. Prevalence of statin intolerance: a meta-analysis // European Heart Journal. 2022.


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт