Дозозависимое увеличение сердечно-сосудистого риска у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды – одно из самых распространенных назначений, применяемых практически в любой медицинской специальности, но как они влияют на сердечно-сосудистый риск?


Глюкокортикостероиды (ГКС) – одно из самых распространенных назначений, применяемых практически в любой медицинской специальности. Для многих воспалительных заболеваний ГКС являются первой (и нередко единственной) линией терапии с доказанной эффективностью.

Для этого класса препаратов характерен внушительный ряд побочных эффектов, среди основных – задержка жидкости в тканях, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального давления и даже изменения настроения и поведения. Длительное применение ГКС может приводить к синдрому Кушинга, катаракте, повышению внутриглазного давления, остеопорозу и компрессионным переломам позвоночника. Введение высоких доз ГКС может увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний, но по этому поводу в научном сообществе пока нет консенсуса.

Исследователи из университета Лидс изучили дозозависимое влияние ГКС на кардиоваскулярный риск в рамках популяционного когортного исследования. Работа опубликована в журнале PLOS Medicine.

Были проанализированы медицинские записи 389 учреждений (частота госпитализаций и смертельных исходов) в период 1998-2017. Было отобрано 87 794 взрослых пациентов с воспалительными заболеваниями иммунного генеза (например, гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия, воспалительное заболевание кишечника и др.) без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе.

Согласно результатам, при медиане срока наблюдения в 5 лет отмечалась выраженная ассоциативная связь между дозировками ГКС и риском сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, цереброваскулярных заболеваний). Спустя 1 год наблюдения, общий абсолютный риск для сердечно-сосудистых заболеваний удваивался для пациентов, принимающих менее 5 мг преднизолона в день, и был выше в 6 раз у пациентов, принимающих более 25 мг в день. Стоит отметить, что среди этих пациентов у многих отмечалось наличие модифицируемых факторов риска – курения (24%), ожирения (25%) и артериальной гипертензии (25%).

Таким образом, авторами было показано, что прием не только высоких, но и низких доз преднизолона (менее 5 мг) может значительно увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с воспалительными заболеваниями иммунного генеза. Полученные данные указывают на необходимость более ответственного назначения препаратов этой группы.

 

Источник: Pujades-Rodriguez M. et al. Dose-dependent oral glucocorticoid cardiovascular risks in people with immune-mediated inflammatory diseases: A population-based cohort study //PLoS medicine. – 2020.


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт