.jpg)
.jpg)
.jpg)
Расширенные реанимационные мероприятия могут подразумевать введение хлорида кальция для восстановления спонтанного кровообращения во внебольничных условиях. Однако очевидных доказательств того, что такое вмешательство эффективно, нет.
В рамках рандомизированного клинического испытания было проведено сравнение эффекта от внутривенного или внутрикостного введения раствора кальция хлорида или физиологического раствора при остановке сердца во внебольничных условиях.
Всего в исследовании принял участие 391 пациент (193 в группе кальция и 198 в группе физраствора) с последующим сроком наблюдения в 90 дней. Эксперты приняли решение о досрочном окончании исследования из-за опасений по негативным эффектам кальция хлорида.
Согласно полученным данным, у 37 пациентов (19%) в группе кальция удалось восстановить спонтанное кровообращение, в группе раствора натрия хлорида – у 53 пациентов (27%). Отношение рисков составило 0.72 (95%ДИ от 0.49 до 1.03; p = 0.09). По результатам наблюдения на 30 день, выжили 10 пациентов (5.2%) в группе кальция и 18 в контрольной группе (9.1%); отношение рисков 0.57 при 95%ДИ от 0.27 до 1.18, p = 0.17. Благоприятный неврологический исход (оценивался по шкале Рэнкина) наблюдался у 7 (3.6%) пациентов в основной и 15 (7.6%) в контрольной группах; отношение рисков 0.48 при 95%ДИ от 0.2 до 1.12; p = 0.12. Среди пациентов, которым измерялся уровень кальция в крови, гиперкальциемия определялась у 74% (n=26) в группе кальция и 2% (n=1) в группе физраствора.
Таким образом, внутривенное или внутрикостное введение кальция хлорида не продемонстрировало статистически значимого увеличения частоты возвращения спонтанного кровообращения в рамках РКИ. Результаты этого исследования не поддерживают использование кальция хлорида при остановке сердца во внебольничных условиях.
