Одна инъекция кетамина способна оказывать быстрый положительный эффект при суицидальных мыслях вне зависимости от антидепрессивных свойств лечения. Результаты исследования опубликованы в Journal of Clinical Psychiatry.
Действие кетамина активно изучается в лечении депрессивных расстройств. Эффективность препарата в этом вопросе уже хорошо известна, но актуальное исследование указывает на другую сторону эффекта – быстрое улучшение ряда когнитивных функций, позволяющих снизить риск самоубийства у тяжелых пациентов.
В исследовании участвовало 78 пациентов с большим депрессивным расстройством и клинически значимыми мыслями о суициде. Все участники прошли нейропсихологическое тестирование за день до введения препарата (со слепым разделением на 2 группы – внутривенное введение кетамина или мидазолама).
В сравнении с мидазоламом, кетамин приводил к резкому уменьшению суицидальных мыслей и улучшению настроения. Также эффект препарата выражался в специфическом улучшении реакции и когнитивного контроля (изменение этих показателей ассоциировано с предыдущими попытками самоубийства у пациентов с депрессией).
Пациентам, у которых не были купированы суицидальные мысли после введения мидазолама, также вводили кетамин – показатели скорости реакции когнитивного контроля также улучшились по сравнению с параметрами до лечения. В последующем улучшение когнитивных показателей не коррелировало с изменениями в депрессивном состоянии, суицидальных мыслях и общем настроении.
В результатах исследования сообщается, что кетамин обладает дополнительными и независимыми терапевтическими эффектами у пациентов с депрессией и риском суицидального поведения.
Кетамин модулирует многие нейромедиаторные системы, в т.ч. глутаматную, деятельность которой напрямую связана с процессами обучения и памяти. Эти фундаментальные свойства являются основным объяснением положительным эффектам, наблюдаемым в исследовании.
В предыдущих работах неоднократно указывалось на отрицательное влияние кетамина на когнитивные функции при злоупотреблении препаратом или введении его высоких доз. В актуальной работе показаны преимущества всего одной дозы кетамина – которая оказывала противоположные эффекты.
