Преждевременные роды составляют от 5 до 18% от всех родов, и ежегодно преждевременно – на сроке до 37 недель беременности – рождаются около 15 млн. детей. Как показали результаты национального когортного исследования, опубликованного в JAMA Cardiology, рождение первого ребенка на ранних сроках служит сильным предиктором хронической артериальной гипертензии (АГ) – ключевого фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Ученые проанализировали данные 2 195 989 женщин, собранные в период 1973 по 2015 год. Риск развития АГ оценивали с помощью модели пропорциональных рисков Кокса. Данные были скорректированы по наличию сопутствующих факторов риска – преэклампсии, гестационной гипертензии и др.
За 46.1 млн. человеко–лет было зарегистрировано 351 189 случаев АГ, что составило 16% от общего числа участниц. Средний возраст постановки диагноза составил 55.4±9.9 лет.
Риск развития АГ повышался (скорректированное отношение рисков, сОР 1.67, 95% ДИ [1.61–1.74]) в течение 10 лет после преждевременных по сравнению со своевременными родами (<37 недель) и зависел от длительности беременности (22–27 недель: сОР 2.23, 95% ДИ [1.98–2.52]; 28–33 недели: сОР 1.85, 95% ДИ [1.74–1.97]; 34–36 недель: сОР 1.55, 95% ДИ [1.48–1.63]; 37–38 недель: сОР 1.26, 95% ДИ [1.22–1.30]).
Риск развития АГ достигал максимальных значений в течение первых 10–19 лет после преждевременных родов (преждевременные vs своевременные роды, сОР 1.40, 95% ДИ [1.36–1.44]) и, несмотря на последующее умеренное снижение, оставался повышенным в течение следующих 43 лет (20–29 лет: сОР 1.20, 95% ДИ [1.18–1.23]; 30–43 года: сОР 1.12, 95% ДИ [1.10–1.14]).
Известно, что рождение первого ребенка на ранних сроках связано с практически двукратным повышением риска развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий. Результаты исследования указывают на возможное звено патогенеза ССЗ в этой когорте пациентов – хроническую АГ, риск развития которой остается высоким в течение 40 лет после преждевременных родов.
