По окончательным данным исследования, посвященного сравнению консервативного и хирургического подходов в лечении аппендицита, авторами было принято решение, что антибиотикотерапия может считаться первой линией терапии этого состояния. Соответствующие изменения также были внесены в рекомендации по лечению аппендицита Американской коллегии хирургов.
Результаты исследования Comparing Outcomes of antibiotic Drugs and Appendectomy (CODA) были опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.
В течение первых 3 месяцев после приема антибиотиков около 7 из 10 пациентов удалось избежать хирургического вмешательства. А в течение следующих 4 лет операция потребовалась только половине пациентов.
CODA – это крупнейшее рандомизированное клиническое исследование лечения аппендицита, в котором участвовало 25 различных медицинских учреждений в 14 странах и которое включало 1552 пациента. Они были случайно разделены на 2 группы с хирургическим или терапевтическим лечением.
Исходы пациентов с аппендиколитом (кальцифицированный депозит), который встречался в 25% случаев острого аппендицита, характеризовались большей частотой осложнений и более высокой частотой аппендэктомии в течение первых 30 дней. В то же время к 90 дню наблюдения необходимость в аппендэктомии в обоих группах была примерно равной.
Авторы работы заключают, что антибиотикотерапия может быть правильным решением в большинстве (но не во всех) случаев аппендицита. С учетом этих данных, хирургам и их пациентам следует обсуждать все плюсы и минусы различных подходов при решении вопроса о лечении аппендицита.
