Около 10% случаев ишемической болезни сердца (ИБС) у лиц среднего возраста может быть предотвращено с помощью профилактического лечения дефицита железа. Этой теме был посвящен доклад на Европейском обществе кардиологов, а также публикация в журнале ESC Heart Failure.
В предыдущих исследованиях было показано, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности при сердечной недостаточности, недостаточность железа была связана с более плохими исходами, в том числе с увеличенной частотой госпитализаций и смерти. Лечение с внутривенным ведением препаратов железа улучшало симптоматику, функциональные показатели и качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа из исследования FAIR-HF.
В исследование было включено 12 164 пациентов из популяции трех европейских стран (средний возраст 59 лет, 55% женщин). У пациентов оценивались факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и коморбидные состояния (курение, ожирение, сахарный диабет, уровень холестерина). Дефицит железа классифицировался как абсолютный (с учетом только ферритина) или функциональный (с учетом ферритина и трансферрина).
При первичном осмотре 60% пациентов характеризовались абсолютным дефицитом железа и 64% – функциональным. Медиана срока наблюдения составила 13.3 лет, за это время произошло 2212 смертей (18.2%). Среди них 573 пациента (4.7%) погибли в результате сердечно-сосудистого заболевания. Заболеваемость ИБС и инсультом составила 1033 (8.5%) и 766 (6.3%) случаев, соответственно.
Функциональный дефицит железа был ассоциирован с повышением риска ИБС на 24%, сердечно-сосудистой смертности на 26% и общей смертности на 12% в сравнении с пациентами без этого дефицита. При абсолютном дефиците железа риск ИБС был выше на 20% в сравнении с пациентами без него, однако не был связан с повышением смертности. Связей между уровнем железа и частотой инсультов не наблюдалось.
Исследователи провели расчет количества событий, которых можно было бы избежать за период в 10 лет, если бы у всех пациентов на момент первого осмотра отсутствовал дефицит железа – это отразилось в "новых" 5,4% смертях (по любым причинам), 11.7% сердечно-сосудистых смертях и 10.7% диагностированных ИБС – то есть этих событий можно было бы избежать при скорректированном уровне железа.
Авторы исследования призывают к дальнейшему изучению связи между дефицитом железа и сердечно-сосудистыми заболеваниями и следующими шагом может стать проведение полноценного клинического испытания.
