Оценка уровня местного воспаления в атеросклеротических бляшках сонных артерий улучшает точность предсказания риска развития повторного инсульта

Определение интенсивности местного воспаления в каротидных бляшках и тяжести стеноза по данным ПЭТ/МРТ позволяет повысить точность предсказания вероятности развития ипсилатерального повторного инсульта.


Использование метода позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволило исследователям из Ирландии улучшить точность предсказания 5-летнего риска развития повторного ишемического инсульта (ИИ) по маркерам интенсивности воспаления в атеросклеротических бляшках сонных артерий. Работа опубликована в свежем номере журнала Neurology.

Ученые проанализировали данные трех проспективных клинических исследований с участием пациентов (n=181), перенесших ишемический инсульт (ИИ; тяжесть по шкале Rankin ≤3) или имеющих выраженный стеноз сонной артерии с предшествующим ИИ или транзиторными ишемическими атаками (ТИА) в ипсилатеральном стенозу бассейне (50–99%). Для оценки интенсивности местного воспаления по данным 18ФДГ–ПЭТ/КТ ангиографии расчитывали стандартизированный уровень захвата 18F–фтордезоксиглюкозы (SUVmax) в аксиальных срезах атеросклеротических бляшек. Статус и динамику течения патологического процесса определяли на основе значений шкалы Symptomatic Carotid Atheroma Inflammation Lumen–stenosis (SCAIL).

На протяжении периода исследования (медиана – 4.9 лет, интерквартильный размах 3.3–6.4 лет, кумулятивный период наблюдения 901.8 человеко–лет) было зарегистрировано 17 случаев повторного ИИ (95% ДИ [5.6–14.6]). Частота рецидивов составила 9.4%.

Исходный уровень SUVmax (скорректированное отношение рисков, ОР 1.98; 95 % ДИ [1.10–3.56], P=0.02 при увеличении SUVmax на 1г/мл) и сумма баллов по шкале SCAIL (ОР 2.73 при увеличении на 1 балл; 95% ДИ [1.52–4.90], P=0.001) служили независимыми предикторами риска развития ипсилатерального рецидивирующего ИИ независимо от возраста, пола, реваскуляризации сонной артерии, тяжести стеноза, баллов по шкале тяжести инсульта NIH Stroke Scale и наличия сахарного диабета.

Таким образом, оценка воспаления в атеросклеротических бляшках по данным ПЭТ/МРТ повышает точность предсказания риска развития повторного ИИ и служит дополнительным маркером течения сердечно-сосудистой патологии.

 

Источник: McCabe J.J. et al. Carotid Plaque Inflammation Imaged by PET and Prediction of Recurrent Stroke at 5 Years // Neurology, 2021; DOI:10.1212/WNL.0000000000012909


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт