Использование метода позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволило исследователям из Ирландии улучшить точность предсказания 5-летнего риска развития повторного ишемического инсульта (ИИ) по маркерам интенсивности воспаления в атеросклеротических бляшках сонных артерий. Работа опубликована в свежем номере журнала Neurology.
Ученые проанализировали данные трех проспективных клинических исследований с участием пациентов (n=181), перенесших ишемический инсульт (ИИ; тяжесть по шкале Rankin ≤3) или имеющих выраженный стеноз сонной артерии с предшествующим ИИ или транзиторными ишемическими атаками (ТИА) в ипсилатеральном стенозу бассейне (50–99%). Для оценки интенсивности местного воспаления по данным 18ФДГ–ПЭТ/КТ ангиографии расчитывали стандартизированный уровень захвата 18F–фтордезоксиглюкозы (SUVmax) в аксиальных срезах атеросклеротических бляшек. Статус и динамику течения патологического процесса определяли на основе значений шкалы Symptomatic Carotid Atheroma Inflammation Lumen–stenosis (SCAIL).
На протяжении периода исследования (медиана – 4.9 лет, интерквартильный размах 3.3–6.4 лет, кумулятивный период наблюдения 901.8 человеко–лет) было зарегистрировано 17 случаев повторного ИИ (95% ДИ [5.6–14.6]). Частота рецидивов составила 9.4%.
Исходный уровень SUVmax (скорректированное отношение рисков, ОР 1.98; 95 % ДИ [1.10–3.56], P=0.02 при увеличении SUVmax на 1г/мл) и сумма баллов по шкале SCAIL (ОР 2.73 при увеличении на 1 балл; 95% ДИ [1.52–4.90], P=0.001) служили независимыми предикторами риска развития ипсилатерального рецидивирующего ИИ независимо от возраста, пола, реваскуляризации сонной артерии, тяжести стеноза, баллов по шкале тяжести инсульта NIH Stroke Scale и наличия сахарного диабета.
Таким образом, оценка воспаления в атеросклеротических бляшках по данным ПЭТ/МРТ повышает точность предсказания риска развития повторного ИИ и служит дополнительным маркером течения сердечно-сосудистой патологии.
