Фондапаринукс повышает вероятность реканализации просвета воротной вены у пациентов с циррозом печени

У пациентов с циррозом печени и тромбозом воротной вены синтетический селективный ингибитор фактора свертывания крови Xа фондапаринукс достоверно повышает вероятность реканализации просвета вены спустя 36 месяцев терапии. Препарат оказался на 20% эффективнее низкомолекулярных гепаринов.


Тромбоз воротной вены и ассоциированная подпеченочная портальная гипертензия являются одними из наиболее распространенных осложнений цирроза печени. При своевременном назначении и высокой приверженности антикоагулянтной терапии, в 60% случаев пациенты достигают полной или частичной реканализации тромбоза и восстановления просвета вены.

В клинической практике для лечения тромбозов и острого коронарного синдрома и профилактики венозной тромбоэмболии традиционно применяются антикоагулянты прямого действия, способные напрямую или посредством эндогенных кофакторов инактивировать факторы свертывания крови.

Ученые из Падуанского университета в Италии проанализировали сравнительную эффективность и профиль безопасности двух наиболее распространенных антикоагулянтов для парентерального введения – низкомолекулярных гепаринов (НМГ; n=83, 67%) и синтетического селективного ингибитора активированного фактора свертывания крови Xа фондапаринукса (n=41, 33%) – у пациентов с повреждением ствола воротной вены (84%), селезеночной (13%) или верхней брыжеечной вен (36%).

Спустя 36 месяцев терапии 77% пациентов, проходящих лечение фондапаринуксом, достигали устойчивого снижения скорости прогрессирования тромбоза, что на 25% превышало эффективность НМГ (51%; P=0.001).

Прием фондапаринукса (отношение рисков, ОР 2.38; P=0.002) и дозировка препарата (ОР 1.78; P=0.035) служили независимыми предикторами полной реканализации просвета воротной вены.

Хотя в большинстве предыдущих исследований препарат снижал вероятность тяжелых кровотечений, в данной работе среди пациентов, принимающих фондапаринукс, риск кровотечений был значительно выше составил 27% по сравнению с 13% (P=0.06) в группе НМГ. Такой эффект, вероятно, обусловлен дефицитом факторов свертывающей системы плазмы крови, которое наблюдается у пациентов с тяжелыми формами поражения печени.

 

Источник: Senzolo M. et al. Comparison of Fondaparinux and Low-Molecular-Weight Heparin in the Treatment of Portal Vein Thrombosis in Cirrhosis // Am J Med. 2021; DOI: 10.1016/j.amjmed.2021.05.013


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт