Метформин – потенциальное средство терапии преэклампсии?

Метформин пролонгированного действия повышает продолжительность беременности и улучшает прогноз женщин, страдающих ранней (>37 недель) преэклампсией


Ежегодно более чем у 10 млн. беременных женщин во всем мире на сроке >20 недель диагностируется преэклампсия («токсикоз») – комплексная патология, которая сопровождается повышением артериального давления (>140/90 мм рт.ст.) и протеинурией и является предиктором развития осложнениий беременности – гипоксии плода, преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела. Около 10% всех случаев преэклампсии и 0.5% всех беременностей составляет преждевременная преэклампсия («ранний токсикоз»), которая развивается на сроке <37 недель и характеризуется более агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом.

По рекомендациям ВОЗ, базовая терапия преэклампсии (гипотнзивная терапия, прием сульфата магния, препаратов кальция, витамина D, антиоксидантов и др.) преимущественно направлена на профилактику осложнений и снижение выраженности симптомов. По данным доклинических лабораторных исследований, потенциальным средством медикаментозной терапии преэклампсии может стать сахароснижающее лекарственное средство группы бигуанидов метформин.

Эффект приема метформина пролонгированного действия на продолжительность беременности у женщин, страдающих преждевременной преэклампсией (между 26+0 и 31+6 неделями гестации), проанализировали авторы двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, опубликованного в новом номере BMJ. Дозировку препарата увеличивали с одной до двух таблеток (500 мг метформина гидрохлорида) 3 раза в сутки (максимальная доза – 3 г/сут.). При появлении нежелательных реакций дозировку препарата снижали до одной таблетки 2 раза в сутки до исчезновения симптомов. Уровень циркулирующих биохимических маркеров преэклампсии – растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1, плацентарного фактора роста и растворимого эндоглина – в плазме крови измеряли 2 раза в неделю с момента начала приема препарата/плацебо до родов.

В группе метформина и плацебо продолжительность беременности с момента рандомизации составила 17.7 (интерквартильный размах, ИКР [5.4–29.4]; n=89) и 10.1 (3.7–24.1; n=90) дней, соответственно.

Независимо от длительности терапии и дозировки препарата, прием метформина был связан с увеличением продолжительности беременности (17.5 дней; ИКР [5.4–28.7]; n=76) на 9.6 дней (отношение геометрических средних, ОГС 1.67; 95% ДИ [1.16–2.42]) по сравнению с контрольной группой (7.9 дней; ИКР [3.0–22.2]; n=74).

У пациенток, прошедших полный курс метформина пролонгированного действия (3 г в сутки в течение всего периода исследования), продолжительность беременности (16.3 дня; ИКР [4.8–28.8]; n=40) была на 11.5 (ОГС 1.85; 95% ДИ [1.14–2.88]) дней выше, чем в группе плацебо (4.8 дня; ИКР [2.5–15.4]; n=61).

Помимо увеличения продолжительности беременности, в группе метформина наблюдалось незначительное повышение среднего веса новорожденных и снижение длительности пребывания в роддоме.

Терапия метформином обладала благоприятным профилем безопасности и не вызывала побочных реакций со стороны матери или плода, однако не влияла на уровень циркулирующих биохимических маркеров преэклампсии.

Источник: Cluver C.A. et al. Use of metformin to prolong gestation in preterm pre–eclampsia: randomised, double blind, placebo controlled trial // BMJ, 2021; DOI:10.1136/bmj.n2103


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт