Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 снижают риск развития кардиоваскулярных осложнений, почечной дисфункции и смерти у пациентов с СД2

На фоне терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 риск развития почечной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа снижался на 21%, риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых явлений, сердечной недостаточности и смерти – на 14%, 11% и 12%, соответственно.


Глюкагонподобный пептид-1 (ГПП-1) – пептидный гормон инкретинового ряда, который синтезируется L-клетками слизистой оболочки тонкой кишки в ответ на поступление содержимого желудка в кишечник. Способность ГПП-1 стимулировать глюкозозависимую секрецию инсулина островковыми клетками поджелудочной железы объясняет центральную роль этого гормона в регуляции постпрандиальной гликемии. Недостаточность секреции или ответа на ГПП-1 при сахарном диабете 2-го типа (СД2) приводит к снижению его инкретинового эффекта. В свою очередь, снижение инсулинотропных стимулов из желудочно-кишечного тракта служит причиной развития недостаточности β-клеток поджелудочной железы и прогрессированию инсулинорезистентности.

В последние годы для лечения СД2 все большую популярность набирает класс препаратов, усиливающих инкретиновый эффект гастроинтестинальных гормонов. В частности, помимо устойчивого контроля гликемии, использование агонистов рецепторов ГПП-1 способствует снижению глюкозозависимой секреции глюкагона, снижению потребления пищи и кардиоваскулярного риска. Однако до сих пор не существует единого мнения о долгосрочной безопасности агонистов рецепторов ГПП-1, в частности эксенатида (эксендин-4), в отношении функции почек.

Авторы мета-анализа, опубликованного в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, проанализировали данные 8 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (n=60080 пациентов) влияния терапии агонистами рецепторов ГПП-1 (пероральные или инъекционные формы) на риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НСС) и сердечной недостаточности, общую смертность и смерть от заболеваний почек, а также маркеры почечной дисфункции – микроальбуминурию, уровень креатинина в плазме крови и снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <40% у пациентов с СД2.

Независимо от класса и формы препаратов, терапия агонистами рецепторов ГПП-1 обладала хорошей переносимостью и высокой эффективностью в отношении риска развития кардиоренальных осложнений и смерти. В частности, агонисты рецепторов ГПП-1 снижали риск НСС на 14% (отношение рисков, ОР 0.86; 95% ДИ [0.80–0.93]; P<0.0001), общую смертность – на 12% (ОР 0.88; 95% ДИ [0.82–0.94]; P=0.0001) и риск развития сердечной недостаточности и почечной дисфункции – на 11% (ОР 0.89; 95% ДИ [0.82–0.98]; P=0.013) и 21% (ОР 0.79; 95% ДИ [0.73–0.87]; P<0.0001), соответственно.

На фоне высокой клинической эффективности в улучшении прогноза пациентов с СД2 агонисты рецепторов ГПП-1 обладали благоприятным профилем безопасности и не вызывали побочных явлений – гипокалиемии, ретинопатии или нарушений функции поджелудочной железы.

 

Источник: Sattar Т. et al. Cardiovascular, mortality, and kidney outcomes with GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised trials // The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2021; DOI: 10.1016/S2213-8587(21)00203-5 


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт