Ежегодно в мире диагностируют более 410 тысяч новых случаев рака пищевода, а в России этот показатель достигает 7 тысяч случаев в год. Наиболее распространенной формой злокачественных новообразований проксимальных (2/3) отделов пищевода является плоскоклеточный (сквамозно-клеточный) рак, который развивается из эпителиальных клеток; в дистальных (1/3) отделах пищевода чаще всего встречается аденокарцинома, развивающаяся из секреторных клеток слизистой оболочки.
К основным факторам риска рака пищевода относят курение, злоупотребление алкогольными напитками, химический ожог или механическое повреждение слизистой оболочки. Помимо этого, как показали результаты исследования, опубликованного в журнале Journal of Gastroenterology, независимым предиктором развития плоскоклеточного рака пищевода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) является эрозивный эзофагит, который повышает риск злокачественной трансформации клеток эпителиальной выстилки пищевода, независимо от присутствия «основных» факторов риска.
Ученые из Медицинского центра Университета Йокогамы проанализировали клинические, эндоскопические, патофизиологические и генетические характеристики 704 случаев плоскоклеточной карциномы пищевода у 512 пациентов очень низкого (ОНР; n=21, 4.1%) и высокого риска (ВР), которым была выполнена эндоскопическая подслизистая диссекция. У пациентов группы ОНР на фоне отсутствия хеликобактерной инфекции (Helicobacter pylori) и основных факторов риска были диагностированы ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и/или хронический атрофический гастрит.
На задней стенке грудного отдела пищевода пациентов группы ОНР были обнаружены очаги удлиненной формы, по эндоскопическим характеристикам сходные с проявлениями эрозивной формы ГЭРБ. Гистологический анализ выявил скопление атипичных клеток базального и парабазального слоев, окруженных очагами эрозивной слизистой оболочки.
Кроме того, по сравнению с пациентами группы ВР без признаков эрозивного эзофагита у пациентов группы ОНР с ГЭРБ было обнаружено увеличение количества клеток с высоким потенциалом злокачественности, вызванное повышением числа мутаций в гене-супрессоре опухоли TP53.
Таким образом, наряду с оноснвыми факторами риска – курением, злоупотреблением крепкими спиртными напитками и химическим воздействием – эрозивная форма ГЭРБ является независимым предиктором развития плоскоклеточного рака пищевода и важным звеном молекулярно-генетического механизма злокачественной трансформации клеток.
