Анализ эффективности флуоксетина в терапии постинсультной депрессии

Эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина флуоксетина на вероятность развития депрессии и смертность среди пациентов, перенесших инсульт, был сопоставим с действием плацебо.


Депрессия диагностируется у каждого третьего пациента, перенесшего инсульт, и является одним из наиболее сильных предикторов развития цереброваскулярных осложнений и смерти. Для лечения постинсультной депрессии и восстановления когнитивных и моторных функций в период реабилитации традиционно назначают антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Эффективность одного из наиболее распространенных представителей класса СИОЗС флуоксетина в фармакотерапии постинсультной депрессии проанализировали авторы рандомизированного двойного-слепого плацебо-контролируемого клинического исследования, опубликованного в журнале JAMA Neurology. Спустя 2-15 дней после перенесенного инсульта пациенты (n=1221) были случайным образом разделены на две группы. Участники первой группы (n=614, 397 мужчин (64.7%); 63.4±12.4 лет) принимали флуоксетина гидрохлорид в дозе 20 мг ежедневно в течение 26 недель; пациенты контрольной группы (n=607, 378 мужчин (62.3%); 64.3±12.2 лет) получали плацебо. Оценку наличия и выраженности симптомов депрессии проводили спустя 4, 12 и 26 недель на основе результатов опросника здоровья пациента (Patient Health Questionnaire, PHQ-9), данных о назначении антидепрессантов или поведенческой терапии, а также диагнозу, установленному лечащим врачом.

До начала фармакотерапии симптомы депрессии (>9 баллов по шкале PHQ-9) были выявлены у 18.5% (112) участников контрольной группы и 18.9% (116) пациентов группы флуоксетина.

За период исследования депрессия была диагностирована у 21.1% (26 из 596) участников, получавших плацебо, и 20.2% (121 из 598) пациентов, принимавших флуоксетин (P=0.70). Вероятность развития постинсультной депрессии среди пациентов, исходно не имеющих симптомов депрессии, т.е. набравших менее 9 баллов по шкале PHQ-9 на момент начала исследования, не отличалась (P=0.43) между группами и составила 14.8% (72 из 488) и 13% (63 из 485) в контрольной группе и группе флуоксетина, соответственно.

По данным субъективной оценки самочувствия и диагнозу, установленному лечащим врачом, пациенты контрольной группы (42 из 602, 7%) чаще испытывали симптомы депрессии по сравнению с участниками группы фармакотерапии (26 из 601, 4.3%), однако межгрупповые различия практически не достигали статистически значимого уровня (P=0.05). Флуоксетин также не оказывал влияния (P=0.67) на показатели смертности: спустя 6.5 месяцев наблюдения было зарегистрировано 14 (2.3%) смертей в контрольной группе и 12 (1.9%) в группе флуоксетина.

Таким образом, результаты исследования опровергают данные об эффективности флуоксетина в предотвращении развития и купировании симптомов постинсультной депрессии и улучшении выживаемости пациентов, перенесших инсульт.

 

Источник: Almeida O.P. et al. Depression Outcomes Among Patients Treated With Fluoxetine for Stroke Recovery: The AFFINITY Randomized Clinical Trial // JAMA Neurol., 2021; DOI:10.1001/jamaneurol.2021.2418


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт