Спонтанный аборт – самопроизвольное (индуцированное организмом женщины) прерывание беременности на сроке гестации до 20–22 недель, частота которого составляет 12-24% от общего числа клинически диагностированных беременностей. Спонтанное прерывание беременности является фактором риска артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа, а наличие в анамнезе трех и более спонтанных выкидышей и молодой возраст служат предикторами увеличения риска преждевременной смерти.
Наличие связи между невынашиванием беременности (самопроизвольным выкидышем) и преждевременной смертностью (в возрасте до 70 лет) было показано в результатах проспективного когортного исследования, опубликованного в журнале BMJ. Данные (n=101 681) были собраны в рамках исследования Nurses’ Health Study II в период с 1993 по 2017 г. Для оценки риска преждевременной смерти использовали модель пропорциональных рисков Кокса.
За весь период наблюдения было зарегистрировано 2936 смертей (1346 смертей от онкологических заболеваний, 269 – от сердечно-сосудистых). Показатели общей смертности не отличались между женщинами, перенесшими спонтанный выкидыш, и участницами контрольной группы (1.24 случаев на 1000 человеко-лет в обеих группах; скорректированное отношение рисков, ОР 1.02; 95% ДИ [0.94–1.11]), но были выше у пациенток, имеющих в анамнезе три и более самопроизвольных прерывания беременности (1.47 на 1000 человеко-лет; ОР 1.39 95% ДИ [1.03–1.86]) или перенесших самопроизвольное прерывание беременности в возрасте моложе 24 лет (1.69 на 1000 человеко-лет; ОР 1.27; 95% ДИ [1.11–1.46]).
После стандартизации данных по наличию сопутствующей патологии (осложнения беременности), показателям образа жизни (индекс массы тела, рацион питания, курение) и уровню физической активности, относительный риск смерти в группе женщин, перенесших спонтанное прерывание беременности, составил 1.19 (95% ДИ [1.08–1.30]). Наличие в анамнезе трех и более самопроизвольных прерываний беременности подряд (ОР 1.16; 95% ДИ [1.05–1.28]; ОР 1.23; 95% ДИ [1.00–1.50]; ОР 1.59; 95% ДИ [1.17–2.15] для 1, 2 и ≥3 прерываний беременности, соответственно) и самопроизвольный выкидыш в молодом возрасте (ОР 1.32; 95% ДИ [1.14–1.53]; ОР 1.16; 95% ДИ [1.01–1.33]; ОР 1.12; 95% ДИ [0.98–1.28] для возраста ≤23, от 24 до 29 и ≥30 лет, соответственно) также служили наиболее сильными предикторами преждевременной смерти.
Самопроизвольное прерывание беременности повышало риск смерти от сердечно-сосудистых (ОР 1.48; 95% ДИ [1.09–1.99]), но не онкологических (ОР 1.08; 95% ДИ [0.94–1.24]) заболеваний.
Таким образом, увеличение сердечно-сосудистого риска и риска преждевременной смерти у пациенток, перенесших непроизвольное прерывание беременности, служит важным клиническим показателем, указывающим на необходимость дополнительной оценки имеющихся факторов риска и назначения превентивной терапии.
