Спонтанное прерывание беременности повышает сердечно-сосудистый риск и риск преждевременной смерти

Наличие в анамнезе трех и более самопроизвольных прерываний беременности подряд и молодой возраст (до 24 лет) оказались главными предикторами увеличения риска преждевременной смерти у женщин, перенесших спонтанный аборт.


Спонтанный аборт – самопроизвольное (индуцированное организмом женщины) прерывание беременности на сроке гестации до 20–22 недель, частота которого составляет 12-24% от общего числа клинически диагностированных беременностей. Спонтанное прерывание беременности является фактором риска артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа, а наличие в анамнезе трех и более спонтанных выкидышей и молодой возраст служат предикторами увеличения риска преждевременной смерти.

Наличие связи между невынашиванием беременности (самопроизвольным выкидышем) и преждевременной смертностью (в возрасте до 70 лет) было показано в результатах проспективного когортного исследования, опубликованного в журнале BMJ. Данные (n=101 681) были собраны в рамках исследования Nurses’ Health Study II в период с 1993 по 2017 г. Для оценки риска преждевременной смерти использовали модель пропорциональных рисков Кокса.

За весь период наблюдения было зарегистрировано 2936 смертей (1346 смертей от онкологических заболеваний, 269 – от сердечно-сосудистых). Показатели общей смертности не отличались между женщинами, перенесшими спонтанный выкидыш, и участницами контрольной группы (1.24 случаев на 1000 человеко-лет в обеих группах; скорректированное отношение рисков, ОР 1.02; 95% ДИ [0.94–1.11]), но были выше у пациенток, имеющих в анамнезе три и более самопроизвольных прерывания беременности (1.47 на 1000 человеко-лет; ОР 1.39 95% ДИ [1.03–1.86]) или перенесших самопроизвольное прерывание беременности в возрасте моложе 24 лет (1.69 на 1000 человеко-лет; ОР 1.27; 95% ДИ [1.11–1.46]).

После стандартизации данных по наличию сопутствующей патологии (осложнения беременности), показателям образа жизни (индекс массы тела, рацион питания, курение) и уровню физической активности, относительный риск смерти в группе женщин, перенесших спонтанное прерывание беременности, составил 1.19 (95% ДИ [1.08–1.30]). Наличие в анамнезе трех и более самопроизвольных прерываний беременности подряд (ОР 1.16; 95% ДИ [1.05–1.28]; ОР 1.23; 95% ДИ [1.00–1.50]; ОР 1.59; 95% ДИ [1.17–2.15] для 1, 2 и ≥3 прерываний беременности, соответственно) и самопроизвольный выкидыш в молодом возрасте (ОР 1.32; 95% ДИ [1.14–1.53]; ОР 1.16; 95% ДИ [1.01–1.33]; ОР 1.12; 95% ДИ [0.98–1.28] для возраста ≤23, от 24 до 29 и ≥30 лет, соответственно) также служили наиболее сильными предикторами преждевременной смерти.

Самопроизвольное прерывание беременности повышало риск смерти от сердечно-сосудистых (ОР 1.48; 95% ДИ [1.09–1.99]), но не онкологических (ОР 1.08; 95% ДИ [0.94–1.24]) заболеваний.

Таким образом, увеличение сердечно-сосудистого риска и риска преждевременной смерти у пациенток, перенесших непроизвольное прерывание беременности, служит важным клиническим показателем, указывающим на необходимость дополнительной оценки имеющихся факторов риска и назначения превентивной терапии.

Источник: Wang Yi-Xin et al. Association of spontaneous abortion with all cause and cause specific premature mortality: prospective cohort study // BMJ 2021; DOI: 10.1136/bmj.n530


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт