Статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: за и против

Ученые из Оксфордского университета оценили эффективность сатинов в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний и частоту вознкновения наиболее распространенных побочных реакций.


Статины традиционно используются в профилактике и терапии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Однако длительный прием статинов у пациентов с ССЗ часто приводит к развитию метаболических нарушений и побочных реакций со стороны опорно-двигательного аппарата, печени и почек, что может снижать приверженность лечению. Как показали результаты систематического обзора и мета-анализа, опубликованного в журнале BMJ, прием статинов в качестве первичной профилактики ССЗ также сопровождается возникновением нежелательных реакций, однако эффект терапии значительно превышает риски от возможных побочных эффектов.

В анализ были включены 62 рандомизированных исследования, в которых была проанализирована частота возникновения неблагоприятных явлений (мышечных симптомов, миопатии, почечной и печеночной недостаточности, сахарного диабета и заболеваний глаз), сердечно-сосудистый риск и риск смерти от ССЗ (инфаркта миокарда и инсульта) у здоровых участников (n=120 456; средний возраст – 61 год, 40% женщин), принимающих статины в качестве первичной профилактики. Среднее время наблюдения составило 3.9 лет.

На фоне снижения сердечно-сосудистого риска, прием статинов был связан с увеличением частоты возникновения мышечных симптомов (n=21; отношение шансов, ОШ 1.06; 95% ДИ [1.01–1.13]; абсолютный риск АР 15; 95% ДИ [1–29]), печеночной (n=21; ОШ 1.33; 95% ДИ [1.12–1.58]; АР 8;  95% ДИ  [3–14]) и почечной недостаточности (n=8; ОШ 1.14; 95% ДИ [1.01–1.28]; АР 12; 95% ДИ [1–24]) и заболеваний глаз (n=6; ОШ 1.23; 95% ДИ [1.04–1.47]); АР 14; 95% ДИ [2–29]), но не повышал риск развития сахарного диабета и миопатии.

Статистически значимых различий в частоте возникновения побочных явлений между аторвастатином, ловастатином и розувастатином выявлено не было. Действие аторвастатина на функцию печени было дозозависимым.

Авторы работы подчеркивают, подбор индивидуального алгоритма лечения и оптимальных дозировок позволит повысить эффективность терапии статинами в качестве средства первичной профилактики и снизить риск побочных эффектов.

Источник: Cai T. et al. Associations between statins and adverse events in primary prevention of cardiovascular disease: systematic review with pairwise, network, and dose-response meta-analyses // BMJ 2021; DOI: 10.1136/bmj.n1537


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт