Статины традиционно используются в профилактике и терапии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Однако длительный прием статинов у пациентов с ССЗ часто приводит к развитию метаболических нарушений и побочных реакций со стороны опорно-двигательного аппарата, печени и почек, что может снижать приверженность лечению. Как показали результаты систематического обзора и мета-анализа, опубликованного в журнале BMJ, прием статинов в качестве первичной профилактики ССЗ также сопровождается возникновением нежелательных реакций, однако эффект терапии значительно превышает риски от возможных побочных эффектов.
В анализ были включены 62 рандомизированных исследования, в которых была проанализирована частота возникновения неблагоприятных явлений (мышечных симптомов, миопатии, почечной и печеночной недостаточности, сахарного диабета и заболеваний глаз), сердечно-сосудистый риск и риск смерти от ССЗ (инфаркта миокарда и инсульта) у здоровых участников (n=120 456; средний возраст – 61 год, 40% женщин), принимающих статины в качестве первичной профилактики. Среднее время наблюдения составило 3.9 лет.
На фоне снижения сердечно-сосудистого риска, прием статинов был связан с увеличением частоты возникновения мышечных симптомов (n=21; отношение шансов, ОШ 1.06; 95% ДИ [1.01–1.13]; абсолютный риск АР 15; 95% ДИ [1–29]), печеночной (n=21; ОШ 1.33; 95% ДИ [1.12–1.58]; АР 8; 95% ДИ [3–14]) и почечной недостаточности (n=8; ОШ 1.14; 95% ДИ [1.01–1.28]; АР 12; 95% ДИ [1–24]) и заболеваний глаз (n=6; ОШ 1.23; 95% ДИ [1.04–1.47]); АР 14; 95% ДИ [2–29]), но не повышал риск развития сахарного диабета и миопатии.
Статистически значимых различий в частоте возникновения побочных явлений между аторвастатином, ловастатином и розувастатином выявлено не было. Действие аторвастатина на функцию печени было дозозависимым.
Авторы работы подчеркивают, подбор индивидуального алгоритма лечения и оптимальных дозировок позволит повысить эффективность терапии статинами в качестве средства первичной профилактики и снизить риск побочных эффектов.
