Статины снижают риск онкологических заболеваний у пациентов, перенесших инфаркт миокарда

Прием статинов снижает риск развития рака на 16%, а выраженность эффекта зависит от длительности терапии


У пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), наблюдается увеличение риска развития и смертности от заболеваний, не связанных с сердечно-сосудистой системой, в том числе онкологических, что указывает на роль ИМ как самостоятельного фактора повышенного онкогенного риска. Общим звеном патогенеза ИМ и онкологических заболеваний могут служить нарушение нейроэндокринной регуляции, системное воспаление, оксидативный стресс, клональный гемопоэз и генетическая предрасположенность.

Как показывают результаты экспериментальных и клинических исследований, статины – один из наиболее широко применяемых классов гиполипидемических препаратов – могут оказывать хемопротективный эффект, способствуя снижению риска развития рака у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Данные об эффективности статинов в снижении вероятности развития онкологических заболеваний у пациентов, перенесших ИМ, подтверждают результаты ретроспективного когортного исследования, опубликованного в European Heart Journal.

В работе приняли участие взрослые пациенты (n=87102; средний возраст 76.5±12.8 лет; 48% мужчин), госпитализированные с ИМ (МКБ-9: 402, 404, 425, 428) в период с 2003 по 20015 год. На момент начала исследования более половины участников имели артериальную гипертензию (n=44 241; 51%) и порядка 1/3 – ишемическую болезнь сердца (n=30195; 35%); 36176 пациентов принимали статины. Критерием исхода служило выявление онкологического заболевания через >90 дней после перенесенного ИМ. Медиана времени наблюдения составила 4.1 года (интерквартильный размах: 1.6–6.8; 404924 человеко-лет). Вероятность развития и смертность от онкологических заболеваний на фоне приема статинов оценивали с помощью модели пропорциональных рисков Кокса.

По итогам исследования злокачественные новообразования были диагностированы у 12.7% (n=11052) пациентов; смертность от рака составила 4.4% (n=3864). Прием статинов был связан со снижением общего риска развития онкологических заболеваний, в частности колоректального рака, рака легких, гепатобилиарной системы, груди, поджелудочной железы, почек, а также рака крови и лимфатической системы, на 16% (скорректированное отношение рисков, ОР 0.84; 95% ДИ [0.80–0.89]). На фоне терапии статинами наблюдалось выраженное снижение пятилетнего (7.9% и 10.4% в группе статинов и в контрольной группе, соответственно) и десятилетнего (11.2% и 13.2% в группе статинов и в контрольной группе, соответственно) кумулятивного риска развития злокачественных новообразований. Выраженность эффекта возрастала по мере увеличения длительности терапии (ОР 0.99 (95% ДИ [0.87–1.13]) при приеме статинов от 2 до 4 лет; ОР 0.82 (95% ДИ [0.70–0.97]) – от 4 до 6 лет; ОР 0.78 (95% ДИ [0.65–0.93]) – при длительности терапии более 6 лет).

Десятилетняя смертность от онкологических заболеваний составила 3.8% (n=1390) в группе пациентов, принимающих статины, и 5.2% (n=2474) в контрольной группе (ОР 0.74; 95% ДИ [0.67–0.81]). На фоне терапии статинами также наблюдалось снижение общей смертности до 60.5% (n=21886) по сравнению с 78.8% (n=40130) у пациентов, не принимающих статины (ОР 0.62; 95% ДИ [0.61–0.64]).

Свободнорадикальное повреждение клеточных структур и системное воспаление являются общими звеньями патогенеза сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Хотя точные механизмы, участвующие в реализации защитного эффекта статинов, до сих пор неизвестны, литературные данные указывают на роль противовоспалительных, антиоксидантных и иммуномодулирующих свойств статинов в снижении хронического воспаления, подавлении оксидативного стресса и поддержании иммунной функции.

 

Источник: Ren Q.-W. et al. Statin associated lower cancer risk and related mortality in patients with heart failure, European Heart Journal, 2021; DOI: 10.1093/eurheartj/ehab325


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт