Риск осложнений на фоне антигипертензивной терапии: результаты систематического обзора и мета-анализа

Анализ результатов 58 рандомизированных клинических исследований обнаружил связь между приемом антигипертензивных препаратов и увеличением риска острой почечной недостаточности, гипокалиемии и обмороков.


Артериальная гипертензия (АГ) является одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во всем мире. Современные подходы к лечению АГ позволяют эффективно достигать целевых уровней артериального давления, снижая сердечно-сосудистый риск. Однако, как показали результаты систематического обзора и мета-анализа, опубликованные в журнале Biomedical Journal, среди пациентов с коморбидной патологией антигипертензивная терапия может сопровождаться рядом побочных эффектов, в частности гипокалиемией, выраженным снижением артериального давления, острой почечной недостаточностью и обмороками.

Авторы работы проанализировали данные 58 рандомизированных клинических исследований с участием 280 638 пациентов с АГ. Медиана времени наблюдения составила 3 года (интерквартильный размах: 2–4 года). Риск системной ошибки оценивали с помощью анализа Cochrane с учетом статистической неоднородности (гетерогенности) результатов исследований (τ2).

Анализ данных 7 исследований не обнаружил связи между приемом антигипертензивных средств и риском падений (суммарный относительный риск, ОР 1.05, 95% ДИ [0.89, 1.24], τ2=0.009). Однако было продемонстрировано увеличение риска острой почечной недостаточности (ОР 1.18, 95% ДИ [1.01, 1.39], τ2=0.037, n=15), гипокалиемии (ОР 1.89, 95% ДИ [1.56, 2.30], τ2=0.122, n=26), артериальной гипотензии (ОР 1.97, 95% ДИ [1.67, 2.32], τ2=0.132, n=35) и обмороков (ОР 1.28, 95% ДИ [1.03, 1.59], τ2=0.050, n=16).

С другой стороны, антигипертензивная терапия была связана со снижением риска общей смертности, смерти от ССЗ и инсульта, но не влияла на смертность от инфаркта миокарда. Гетерогенность результатов исследований, оценивающих риск острой почечной недостаточности и гипокалиемии, снижалась при включении в анализ препаратов, снижающих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Авторы работы отмечают, что полученные результаты могут использоваться при оценке эффективности антигипертензивной терапии с учетом риска развития нежелательных явлений, особенно у пациентов с сопутствующими патологиями.

Источник: Albasri A. et al. Association between antihypertensive treatment and adverse events: systematic review and meta-analysis // BMJ, 2021; DOI:10.1136/bmj.n189
 


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт