Артериальная гипертензия (АГ) является одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во всем мире. Современные подходы к лечению АГ позволяют эффективно достигать целевых уровней артериального давления, снижая сердечно-сосудистый риск. Однако, как показали результаты систематического обзора и мета-анализа, опубликованные в журнале Biomedical Journal, среди пациентов с коморбидной патологией антигипертензивная терапия может сопровождаться рядом побочных эффектов, в частности гипокалиемией, выраженным снижением артериального давления, острой почечной недостаточностью и обмороками.

Авторы работы проанализировали данные 58 рандомизированных клинических исследований с участием 280 638 пациентов с АГ. Медиана времени наблюдения составила 3 года (интерквартильный размах: 2–4 года). Риск системной ошибки оценивали с помощью анализа Cochrane с учетом статистической неоднородности (гетерогенности) результатов исследований (τ²).

С другой стороны, антигипертензивная терапия была связана со снижением риска общей смертности, смерти от ССЗ и инсульта, но не влияла на смертность от инфаркта миокарда. Гетерогенность результатов исследований, оценивающих риск острой почечной недостаточности и гипокалиемии, снижалась при включении в анализ препаратов, снижающих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Авторы работы отмечают, что полученные результаты могут использоваться при оценке эффективности антигипертензивной терапии с учетом риска развития нежелательных явлений, особенно у пациентов с сопутствующими патологиями.

Источник: Albasri A. et al. Association between antihypertensive treatment and adverse events: systematic review and meta-analysis // BMJ, 2021; DOI:10.1136/bmj.n189