Артериальная гипертензия (АГ) является одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во всем мире. Современные подходы к лечению АГ позволяют эффективно достигать целевых уровней артериального давления, снижая сердечно-сосудистый риск. Однако, как показали результаты систематического обзора и мета-анализа, опубликованные в журнале Biomedical Journal, среди пациентов с коморбидной патологией антигипертензивная терапия может сопровождаться рядом побочных эффектов, в частности гипокалиемией, выраженным снижением артериального давления, острой почечной недостаточностью и обмороками.
Авторы работы проанализировали данные 58 рандомизированных клинических исследований с участием 280 638 пациентов с АГ. Медиана времени наблюдения составила 3 года (интерквартильный размах: 2–4 года). Риск системной ошибки оценивали с помощью анализа Cochrane с учетом статистической неоднородности (гетерогенности) результатов исследований (τ2).
Анализ данных 7 исследований не обнаружил связи между приемом антигипертензивных средств и риском падений (суммарный относительный риск, ОР 1.05, 95% ДИ [0.89, 1.24], τ2=0.009). Однако было продемонстрировано увеличение риска острой почечной недостаточности (ОР 1.18, 95% ДИ [1.01, 1.39], τ2=0.037, n=15), гипокалиемии (ОР 1.89, 95% ДИ [1.56, 2.30], τ2=0.122, n=26), артериальной гипотензии (ОР 1.97, 95% ДИ [1.67, 2.32], τ2=0.132, n=35) и обмороков (ОР 1.28, 95% ДИ [1.03, 1.59], τ2=0.050, n=16).
С другой стороны, антигипертензивная терапия была связана со снижением риска общей смертности, смерти от ССЗ и инсульта, но не влияла на смертность от инфаркта миокарда. Гетерогенность результатов исследований, оценивающих риск острой почечной недостаточности и гипокалиемии, снижалась при включении в анализ препаратов, снижающих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Авторы работы отмечают, что полученные результаты могут использоваться при оценке эффективности антигипертензивной терапии с учетом риска развития нежелательных явлений, особенно у пациентов с сопутствующими патологиями.
