Опубликованы рекомендации для ведения пациентов с Covid-19 в ОРИТ

Данные рекомендации прошли оценку уровня доказательности в ходе панельной дискуссии с участием 36 экспертов


Международная команда исследователей опубликовала рекомендации для работников здравоохранения по лечению в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) для пациентов с Covid-19.

В ходе панельной дискуссии The Surviving Sepsis Campaign COVID-19 было выпущено 54 рекомендации по контролю инфекции, лабораторной диагностике, динамике контроля кровотока и поддержания дыхания, а также непосредственно по терапии COVID-19.

36 экспертов, включая 6 из Университета Макмастера, смогли выполнить огромный объем работы за 3 недели, хотя обычно это может занимать 1-2 года. Рекомендации опубликованы в двух журналах Critical Care Medicine и Intensive Care Medicine.

До этого имелись достаточно ограниченные рекомендации по ведению тяжелобольных пациентов с Covid-19, хотя ВОЗ и CDC публиковали предварительные данные по контролю инфекции, скринингу и диагностике популяции в целом", – рассказывает главный автор рекомендаций, Waleed Alhazzani, профессор университета Макмастера и врач интенсивной терапии. "Обычно для составления клинических рекомендаций такого рода требуется 1-2 года. Но с учетом экстренности ситуации, в кратчайшие сроки (за 18 дней) была собрана команда, производен поиск литературы, оценен уровень доказательности и сформулированы сами рекомендации".

Рекомендации в первую очередь предназначены для клиницистов, работающих "на фронте" коронавирусной инфекции, их ближайших коллег, а также организаторов здравоохранения. На панельной дискуссии было поставлено 53 наиболее релевантных вопроса, касающихся Covid-19, и затем проведена оценка актуальных данных по этим вопросам, в том числе по оценке доказательности с использованием системы GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation).

Рекомендации содержат 4 наиболее важных заявления, 9 рекомендаций с высоким уровнем доказательности и 35 с низким. Для шести оставшихся вопросов рекомендаций сформировано не было. 4 наиболее важных заявления представлены следующей информацией:

-работники здравоохранения, выполняющие интубацию, бронхоскопию или открытый отсос у пациентов с Covid-19, должны носить подходящие по размеру респираторы, такие как N95, FFP2 или их аналоги вместо обычных хирургических масок. Помимо этого, в СИЗ должны входить перчатки, костюм и защита для глаз;

-описанные выше процедуры, выполняемые в ОРИТ у пациентов с Covid-19, должны по возможности проводится в помещениях с отрицательным давлением. Такие помещения разработаны для предотвращения распространения инфекции из комнаты в комнату;

-эндотрахеальная интубация пациентов с Covid-19 должна проводиться работниками с большим опытом обеспечения проходимости дыхательных путей для минимизации количества попыток и рисков передачи инфекции;

-должен проводиться постоянный мониторинг взрослых пациентов с Covid-19, находящихся на неинвазивной вентиляции с позитивным давлением или с носовой канюлей для поддержки дыхания. При необходимости должна проводиться интубация.

The Surviving Sepsis Campaign COVID-19 планирует и дальше исследовать, обновлять и при необходимости публиковать новые рекомендации.

 

Источник: http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0000000000004363


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт