С наступлением холодного сезона закономерно растет заболеваемость гриппом и ОРВИ. По статистике, ежегодно до 30 миллионов россиян переносят ОРВИ [1]. Вирусы гриппа и ОРВИ постоянно меняются: появляются новые штаммы, устойчивые к привычным лекарственным средствам. Лучшее «средство», к которому вирусы не смогут адаптироваться, – это наш собственный иммунитет. Как помочь иммунной системе подготовиться к встрече с инфекцией?

Ответы на эти вопросы содержатся в главном документе врача – клинических рекомендациях. В августе 2025 года Минздрав РФ опубликовал обновленные рекомендации по лечению ОРВИ у взрослых, где представлены алгоритмы комплексной профилактики и терапии [1]. Среди ключевых задач лечения – не только полное выздоровление пациента, но и подавление репликации вирусов на ранних стадиях инфекционного процесса, предупреждение прогрессирования заболевания и профилактика осложнений.

Лечение ОРВИ

Тактика лечения ОРВИ определяется стадией, тяжестью и клинической формой заболевания, а также индивидуальными особенностями пациента – возрастом, иммунным статусом и наличием осложнений. Современный подход к терапии ОРВИ и гриппа предполагает комплексное воздействие, включающее несколько ключевых направлений: симптоматическую помощь для облегчения проявлений инфекции (лихорадки, кашля, ринореи), этиотропное лечение, направленное на устранение причины заболевания, а также мероприятия по поддержке детоксикационных функций организма для снижения последствий интоксикации.

Этиотропная терапия в первую очередь направлена на подавление репликации вируса, поэтому противовирусные препараты рекомендуется назначать не позднее 48 часов от начала заболевания. К средствам первой линии относят препараты с прямым противовирусным действием, такие как риамиловир, умифеновир и энисамия йодид.

Вторая линия предполагает использование препаратов с опосредованным противовирусным эффектом – интерферонов, иммуностимуляторов и общетонизирующих средств. В условиях постоянной изменчивости вирусов и роста устойчивости возбудителей ОРВИ и гриппа к этиотропной терапии все более активно применяются иммунотропные средства, активирующие мукозальный иммунитет – первый барьер на пути вирусов и бактерий. Это снижает вероятность проникновения инфекционных агентов через слизистые оболочки и повышает эффективность комплексного лечения [1].

В клинических рекомендациях было особенно выделено действие одного препарата из группы иммунокорректоров, а именно азоксимера бромида, который обладает выраженным детоксицирующим действием. Этот эффект особенно важен при ОРВИ, что подчеркивают авторы рекомендаций. Включение азоксимера бромида (Полиоксидоний) в перечень препаратов второй линии стало важным дополнением обновленных клинических рекомендаций. Это практически единственный представитель своего класса, доступный во всех формах – таблетках, растворе, каплях и суппозиториях, что позволяет адаптировать терапию под индивидуальные потребности пациента. Иммуномодулирующее действие азоксимера бромида связано с усилением пролиферации Т-лимфоцитов, активацией NK-клеток и стимуляцией созревания дендритных клеток. Все это способствует активации иммунного ответа через образование антител и продукцию цитокинов, интерлейкинов и интерферона-альфа, благодаря чему препарат оказывает выраженное неспецифическое защитное действие против широкого спектра инфекционных агентов, а также проявляет антитоксический и антиоксидантный эффекты, помогая справиться с проявлениями интоксикации – лихорадкой, головной болью и слабостью [2–4].

У взрослых эффективность азоксимера бромида в купировании симптомов острых инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и снижении риска повторных эпизодов была продемонстрирована, в том числе на выборке из 16 тысяч пациентов [3]. У детей и подростков, по данным мета-анализа пяти клинических исследований, добавление азоксимера бромида к стандартной терапии респираторных инфекций способствовало более быстрому купированию симптомов заболевания по сравнению с симптоматической терапией. Применение препарата с первого дня лечения позволяло сократить время нормализации температуры, продолжительность лихорадки и интоксикации в среднем на 1.4 дня, головной боли – на 0.5 дня, миалгии и артралгии – на 1.6 дня, а клинических проявлений воспаления верхних дыхательных путей – на 1.2 дня [5].

Профилактика ОРВИ

Для профилактики ОРВИ Минздрав рекомендует соблюдать хорошо известные неспецифические меры: избегать переохлаждения, минимизировать контакт с больными, а в общественных местах носить маску. После посещения людных мест полезно промывать носоглотку и ротоглотку водой. При наличии показаний некоторым группам пациентов допускается назначение химиопрофилактики. Важно напомнить пациентам: при появлении симптомов ОРВИ следует обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением, а при лихорадке выше 38.5 °C – вызвать врача на дом [1].

Список литературы

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Утверждены 4 августа 2025 года. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_2#doc_b
2. Петров Р.В., Хаитов P.M., Некрасов А.В. и соавт. Полиоксидоний, механизм действия и клиническое применение. Medical Immunology (Russia). 2000;2(3)
3. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Еремеева К.В. и соавт. Возможности азоксимера бромида в лечении пациентов с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями верхних отделов дыхательных путей. Терапевтический Архив. 2023;95(11):951–57.
4. Лусс Л.В. Современные взгляды на иммуномодулирующую терапию при респираторных инфекциях у взрослых и детей: преимущества Полиоксидония / Л. В. Лусс // Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. – 2015;2–3(48):24–32.
5. Караулов А.В., Горелов А.В. Применение азоксимера бромида в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания у детей: мета-анализ контролируемых клинических исследований. Журнал инфектологии. 2019;11(4):31–41.