Валидация показателей транзиентной эластографии для оценки стадии фиброза печени у детей

Фиброз печени – динамический процесс отложения соединительной ткани в печени при различных формах ее хронической патологии. В настоящее время биопсия печени остается золотым стандартом диагностики фиброза, но данная процедура связана с риском кровотечений




Validation of transient elastography cut-points for assessing the stage of liver fibrosis in children / E. A. Kulebina*, 1 / A. N. Surkov*, **, Doctor of Medicine / K. A. Kulikov* / A. S. Potapov*, **, ***, Doctor of Medicine / E. E. Bessonov* / * Federal State Autonomous Institution «National Medical Research Center of Children’s Health» Of the Ministry of Healthcare / of the Russian Federation, Moscow, Russia / ** N. I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia / *** N. I. Seche

Abstract. Liver fibrosis is a dynamic process of deposition in the liver of connective tissue in various forms of chronic pathology of this organ. Currently, a liver biopsy remains the gold standard for diagnosing fibrosis, but this procedure is associated with the risk of bleeding, intrahepatic hematomas, and infectious complications. The works of various authors show that the measurement of liver density using transient elastography allows you to diagnose the stage of fibrosis in chronic liver diseases. The aim of this study was to obtain optimal transient elastography for differentiating the degree of liver fibrosis F1, F2, F3, F4 according to METAVIR in children. The study included 135 patients from the National Medical Research Center for Children’s Health, who underwent transient elastography measurements of liver density from 2012 to 2018 and liver biopsy ? 12 months before elastography. The results obtained were analyzed using ROC analysis. Cohorts — 39% of boys and 61% of girls, average age 10.2 ± 4.7 years. The results showed that liver densities of 5.8 kPa and 7.8 kPa correspond to liver fibrosis F1 and F2 according to METAVIR, respectively, and 9.4 kPa and 12.7 kPa for diagnosis the degree of fibrosis F3 and F4 in children, respectively. Transient elastography is an accurate, non-invasive method for diagnosing fibrosis in children with chronic liver disease.

Резюме. Фиброз печени – динамический процесс отложения соединительной ткани в печени при различных формах ее хронической патологии. В настоящее время биопсия печени остается золотым стандартом диагностики фиброза, но данная процедура связана с риском кровотечений, внутрипеченочных гематом, инфекционных осложнений. Работы различных авторов показывают, что измерение плотности печени с помощью транзиентной эластографии позволяет диагностировать стадию фиброза при хронических заболеваниях печени. Целью данного исследования стало получение оптимальных показателей транзиентной эластографии для дифференциации стадий фиброза печени F1, F2, F3, F4 по шкале METAVIR у детей. С 2012 по 2018 г. обследовано 135 пациентов Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей, из них 39% — мальчики и 61% — девочки, средний возраст 10,2 ± 4,7 года. Детям проводили измерение плотности печени методом транзиентной эластографии, а также биопсию печени в период времени менее 12 месяцев до или после проведения эластографии. Статистическая обработка проведена с помощью ROC-анализа. Результаты показали, что значения плотности печени 5,8 кПа и 7,8 кПа свидетельствуют о фиброзе печени F1 и F2 по METAVIR соответственно и 9,4 кПа и 12,7 кПа — стадии фиброза F3 и F4 у детей соответственно. Транзиентная эластография — достаточно точный неинвазивный метод диагностики фиброза при хронических заболеваниях печени у детей, в особенности для верификации выраженного фиброза и цирроза печени.

 

Фиброз печени (ФП) — прогрессирующее патологическое состояние, способное привести к формированию цирроза и его осложнений, таких как асцит, портальная гипертензия, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, энцефалопатия, а также гепатоцеллюлярная карцинома [1]. Гистопатологическая оценка стадии ФП при помощи биопсии остается референсным «золотым стандартом», однако она ассоциирована с осложнениями и ошибками выборки. Кроме того, дети подвергаются дополнительному риску в связи с необходимостью анестезии при проведении пункции [2]. Транзиентная эластография (ТЭ) — ультразвуковая методика, позволяющая определить плотность печени, выражае­мую в килопаскалях (кПа) и отражающую стадию ФП [3]. Многочисленные исследования показали, что ТЭ способна помочь в диагностике стадии ФП у детей при хронических заболеваниях печени (ХЗП) [4]. При этом значения плотности для дифференциации стадий фиброза отличаются в каждом исследовании [5]. Следует учесть, что в большинстве работ описаны показатели плотности печени при хронических вирусных гепатитах во взрослой популяции, а данные о возможностях ТЭ для диагностики стадии фиброза при ХЗП в детской популяции остаются ограниченными [6–8].

Учитывая вышесказанное, целью нашего исследования явилось получение оптимальных показателей транзиентной эластографии для дифференциации стадии фиброза F1, F2, F3, F4 по METAVIR при ХЗП у детей.

Пациенты и методы исследования

В ретроспективное исследование были включены пациенты, госпитализированные в гастроэнтерологическое отделение с гепатологической группой Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей в период с 2012 по 2018 г.

Это не весь текст статьи. Статья входит в раздел Premium и доступна только
зарегистрированным пользователям.

Войти или Зарегистрироваться

Купить номер с этой статьей в pdf


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт