Факторы риска осложненного течения коклюша и методы их коррекции на амбулаторном этапе с учетом современных тенденций специфической иммунизации

Проведено двухэтапное исследование, направленное на выявление факторов риска осложненного пневмонией течения коклюша и методов коррекции данных факторов в условиях поликлинического звена. Необходима модернизация существующего Национального календаря приви




Risk factors of complicated course of pertussis infection and methods of their correction at the ambulatory stage according to modern trends of specific immunization / E. I. Krasnova, MD, PhD, Dr Med Sci, Professor / G. S. Karpovich / A. V. Vasyunin, MD, PhD, Dr Med Sci, Professor / T. N. Elkina, MD, PhD, Dr Med Sci, Professor / Yu. A. Tatarenko, MD, PhD / A. V. Kuimova, MD, PhD, Dr Med Sci, Professor / Federal State Budgetary Institution of Higher Education, National State Medical University, No

Abstract. A two-stage study aimed at revealing risk factors for pneumonia-complicated whooping cough and methods of correction of these factors at the ambulatory stage was conducted. At the first stage, the probable risk factors for pneumonia-complicated whooping cough were identified, as well as the main epidemiological data, by retrospective study of 423 case histories of children admitted with whooping cough in the Children’s city Hospital number 3, Novosibirsk, in 2011-2017. The maximum number of cases of pertussis and the maximum percentage of complicated course was registered in children of the first three months of life. An increase in cases of whooping cough in older children was recorded. As risk factors for pneumonia were identified: absence of vaccination and concomitant pathology of the central nervous system. Considering that these factors are often interdependent, the need for a second phase of the study appeared. At the second stage, 784 outpatient cards of children observed in outpatient clinics in Novosibirsk were analyzed with a study of current trends in vaccination in conditionally healthy children and children with CNS pathology. As a result, we revealed a positive tendency expressed in a decrease in the number of unjustified medical exemption in the structure of the reasons for the lack of vaccination in children with central nervous system pathology. At the same time, there was an increase in the role of refusals from vaccination both in patients suffering from CNS diseases and in healthy children. Consequently, it is necessary to modernize the existing national vaccination calendar with the inclusion of vaccination of pregnant women and revaccination of children at school age, as well as to actively educate health workers and the population to reduce the total number of pertussis diseases and the number of cases complicated by pneumonia.

Резюме. Проведено двухэтапное исследование, направленное на выявление факторов риска осложненного пневмонией течения коклюша и методов коррекции данных факторов в условиях поликлинического звена.
На первом этапе производилось выявление вероятных факторов риска осложненного пневмонией течения коклюша, а также основных эпидемиологических данных путем ретроспективного исследования 423 историй болезни детей, госпитализированных по поводу данной инфекции  в ГБУЗ ДГКБ № 3 Новосибирска в 2011–2017 гг. Максимальное число случаев коклюша, а также максимальный процент осложненного течения были зарегистрированы у младенцев первых трех месяцев жизни. Зафиксирован рост случаев коклюша у детей старшего возраста. В качестве факторов риска развития пневмонии были определены: отсутствие вакцинации и сопутствующая патология со стороны центральной нервной системы (ЦНС). Учитывая, что данные факторы часто являются взаимозависимыми, возникла необходимость в проведении второго этапа исследования. На нем были проанализированы 784 амбулаторные карты детей, наблюдающихся в поликлиниках г. Новосибирска, с исследованием современных тенденций вакцинопрофилактики у условно здоровых детей и с патологией ЦНС. В результате выявлена положительная тенденция, выражающаяся в снижении количества необоснованных медицинских отводов в структуре причин отсутствия вакцинации у детей с патологией ЦНС. В то же время зафиксировано увеличение доли отказов от иммунопрофилактики как у пациентов, страдающих заболеваниями ЦНС, так и у здоровых детей. Следовательно, необходима модернизация существующего национального календаря прививок с включением вакцинации беременных и ревакцинации детей в школьном возрасте, а также проведение  активной санитарно-просветительской работы среди медицинских работников и населения для снижения общего количества заболеваний коклюшем и количества его осложненных пневмонией форм.

Коклюш — одна из наиболее распространенных управляемых инфекций, регистрируемая в настоящее время в мире. В довакцинальный период коклюш был широко представлен в структуре причин детской смертности, однако внедрение плановой иммунизации привело к значительному сокращению заболеваемости и летальности. Тем не менее, несмотря на официально зарегистрированный широкий охват населения России плановой иммунопрофилактикой (достигающий 97%), до сих пор продолжают регистрироваться циклические подъемы и спады заболеваемости коклюшем с периодичностью в 3–4 года. Данную динамику можно проследить как на показателях общероссийской заболеваемости, так и на уровне субъектов Российской Федерации, в частности Новосибирской области (рис. 1) [1].

Для заболеваемости коклюшной инфекцией, вопреки расхожему мнению, не существует возрастных рамок — коклюш регистрируется во всех возрастных группах. Основным способом его диагностики в России, согласно нормативным документам, продолжает оставаться бактериологический метод, точность которого напрямую зависит от времени забора материала относительно периода заболевания (чем позже от момента начала кашля производится бактериологический посев, тем ниже процент обнаружения возбудителя) [2], а метод ПЦР, обладающий высокой чувствительностью, все еще используется для диагностики коклюша достаточно редко. Кроме того, зачастую наблюдается отсутствие адекватных диагностических мероприятий среди контактных по коклюшу лиц [3].

Это не весь текст статьи. Статья входит в раздел Premium и доступна только
зарегистрированным пользователям.

Войти или Зарегистрироваться

Купить номер с этой статьей в pdf


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт