Муцинозная алопеция кожи волосистой части головы

Муцинозная алопеция кожи волосистой части головы

В статье представлено описание клинического случая муцинозной алопеции, проявляющейся очагами рубцового выпадения волос на коже волосистой части головы. Диагноз был подтвержден на основании гистологического исследования. Клинико-анамнестические и лаборато




Alopecia mucinosa N. L. Zhulimova, N. V. Zilberberg, G. D. Safonova, I. A. Kuklin, E. I. Kuznetsova, А. А. Patrusheva

The article describes a clinical case of alopecia mucinosa, manifested in hair loss on the scalp. The diagnosis was confirmed on the basis of histological examination. Clinical, anamnestic and laboratory data allowed to establish the correct diagnosis.

РЕКЛАМА

Рубцовые алопеции характеризуются необратимой потерей волоса в результате разрушения волосяного фолликула при воспалительном процессе или травме. Диагностическими признаками всех форм рубцовых алопеций являются видимая потеря устьев волосяных фолликулов и деструкция самих волосяных фолликулов при патоморфологическом исследовании [1–3].

По классификации рубцовых алопеций Общества исследования волос Северной Америки (North American Hair Research Society, NAHRS) (2001) фолликулярный муциноз (mucinosis follicularis) (син.: алопеция муцинозная) относят к неспецифическим вторичным рубцовым алопециям [4].

Фолликулярный муциноз — воспаление пилосебацейного комплекса в результате внутрифолликулярного отложения муцина, приводящего к нерубцовому и рубцовому выпадению волос. O. Braun-Falco (1957) на основании собственных наблюдений и данных литературы выделил две разновидности этого заболевания: первичная идиопатическая муцинозная алопеция, с хроническим течением и возможностью спонтанного регресса или протекающая как начальный вариант течения вторичной; вторичная — почти всегда ассоциирована с лимфопролиферативными и другими системными заболеваниями кожи. Высыпания при фолликулярном муцинозе представлены сгруппированными фолликулярными папулами, сливающимися в бляшки, наиболее часто располагающимися на коже волосистой части головы, шеи, бровей, реже — на туловище и конечностях. В очагах устья волосяных фолликулов расширены, возможно выделение слизистого секрета при надавливании. Дифференцировать доброкачественную и опухоль-ассоциированную муцинозную алопеции позволяют особенности клинического течения и патоморфологическое исследование биоптата кожи головы из патологического очага [5–7].

При муцинозной алопеции волосистой части головы клинически определяются очаги рубцовой и/или нерубцовой алопеции на коже волосистой части головы при отсутствии высыпаний на других участках кожи. Mуцинозную алопецию волосистой части головы дифференцируют со склеромикседемой Арндта–Готтрона, очаговой алопецией, телогеновым выпадением волос, фолликулярным плоским лишаем, бляшечной склеродермией, микозом и т. д. В таких случаях окончательный диагноз устанавливается на основании патоморфологического исследования биоптатов кожи из патологических очагов [8, 9].

Гистологически при первичной муцинозной алопеции определяется различное количество муцина в межклеточных промежутках фолликулярного эпителия, секреторных отделах сальных желез. Вокруг фолликулов и сальных желез, периваскулярно всегда имеются лимфогистиоцитарные инфильтраты, иногда с примесью эозинофильных гранулоцитов, тканевых базофилов и гигантских клеток [10–12].

Недостаточность сведений о терапии рубцовой алопеции обусловлена ограниченным числом исследований, соответствующих требованиям доказательной медицины. Описание методов лечения в большинстве случаев основано на единичных сообщениях или на серии исследований с небольшим числом пациентов. Главная цель лечения — предупредить прогрессирование заболевания. При доброкачественной муцинозной алопеции волосистой части головы используют кортикостероиды внутриочагово и системно, топические и системные ретиноиды, противолепрозные (сульфоновые), нестероидные противовоспалительные средства, фототерапию. На ранних стадиях целесообразно адъювантное наружное назначение миноксидила 5%, позволяющего ускорять рост непораженных волос. Требуется длительное диспансерное наблюдение за пациентами.

В клинико-диагностическом отделении ГБУ СО УрНИИДВиИ мы наблюдали пациентку Б. Л., 64 лет, обратившуюся 18.01.2014 г. с жалобами на выпадение волос, интенсивный зуд и ощущение жжения на коже волосистой части головы.

Из анамнеза заболевания: считает себя больной с 2013 г., когда появились зуд и жжение кожи волосистой части головы и выпадение волос.



Это не вся статья. Полная версия доступна только подписчикам журнала.

Пожалуйста, авторизуйтесь либо оформите подписку.

Купить номер с этой статьей в pdf


Все новости и обзоры - в нашем канале на «Яндекс.Дзене». Подписывайтесь

Актуальные проблемы

Специализации



Календарь событий:



самые читаемые