Многие исследователи признают, что заболевание, даже если оно вызвано чисто физическими факторами, в свою очередь служит источником эмоционального стресса. У детей с хронической патологией желудочно-кишечного тракта отмечаются различные отклонения психосоматического статуса в виде эмоциональных расстройств, характеризующихся повышенной тревожностью, плаксивостью, нарушениями сна, изменениями внимания, мышления, наличием страхов, навязчивых действий и депрессий разной степени выраженности.
Мы впервые использовали в лечении депрессивных состояний у детей с патологией желудочно-кишечного тракта препарат растительного происхождения гелариум гиперикум (Helarium® hypericum), обладающий анксиолитическим и антидепрессивным действием. 1 драже препарата содержит: сухого экстракта травы зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum L.) 255,0-285,0 мг, что соответствует 0,9 мг суммы гиперицинов в пересчете на гиперицин. Этот препарата разрешен к применению Фармкомитетом Минздрава РФ (29.10.99) у детей от 12 лет и старше.
В наше исследование были включены 66 детей в возрасте от 12 до 15 лет с различными формами гастроэнтерологической патологии. В основной группе, состоящей из 36 больных, дети получали патогенетическую терапию в сочетании с препаратом гелариум гиперикум. Лечение проводилось на кафедре педиатрии факультета послевузовского профессионального образования ММА им. И. М. Сеченова. Препарат назначали внутрь по 1 драже 3 раза в день во время еды, при этом драже проглатывалось целиком. Продолжительность курса составила 6 недель. В контрольной группе (30 детей) проводилась терапия указанных форм патологии желудочно-кишечного тракта без применения названного препарата.
Для анализа вегетативного статуса применялся опросник А. М. Вейна. Для оценки уровня тревоги использовались шкалы Гамильтона (HARS), а также шкала Цунга — для анализа самооценки тревоги. Для оценки степени тяжести депрессии применяли шкалу Монтгомери-Асберга (MADRS). Указанные оценочные шкалы включали базовые признаки аффективных расстройств и устойчивые числовые показатели, которые не только соответствуют определенным диагностическим критериям, но и позволяют оценить степень тяжести нарушений.
При анализе исходного вегетативного тонуса у детей с гастроэнтерологической патологией изменения вегетативной реактивности (ВР) выявлялись в 78% случаев. Эти изменения свидетельствуют о вегетативной дисфункции и необходимости своевременной ее коррекции.
При изучении психологического статуса у 85% обследованных детей были выявлены различные типы акцентуации характера. Эти больные характеризовались выраженной конфликтностью и повышенной чувствительностью к стрессовым воздействиям.
Анализ показателей психометрических шкал обнаружил расстройства аффективного спектра у 47,5% детей. Депрессивные проявления различной степени выраженности отмечались в 56,8%.
На фоне лечения препаратом гелариум гиперикум показатели оценочных шкал существенно улучшались, что свидетельствовало о стабилизации психического состояния больных детей. Были выявлены улучшение эмоционального состояния, уменьшение тревожности, напряженности, колебаний настроения. При этом показатели шкалы Цунга существенно уменьшались (рис. 1).
 |
| Рисунок 1. Динамика коэффициента самооценки тревоги по шкале Цунга на фоне лечения препаратом гелариум гиперикум |
При оценке по шкале Гамильтона у детей, получавших гелариум, было установлено достоверное снижение уровня тревожности (рис. 2).
 |
| Рисунок 2. Динамика показателей уровня тревожности шкалы Гамильтона на фоне лечения препаратом гелариум гиперикум |
Анализ показателей шкалы Монтгомери-Асберга свидетельствует об уменьшении депрессивных проявлений у детей, получавших препарат гелариум гиперикум (рис. 3). (На рис. 1-3 достоверная разница между показателями в основной и контрольной группах отмечалась начиная с 3-й недели лечения (Р<0,05)).
 |
| Рисунок 3. Динамика показателей выраженности депрессии по шкале Монтгомери-Асберга на фоне лечения препаратом гелариум гиперикум |
Таким образом, анализ показателей оценочных шкал свидетельствует о том, что курсовое лечение препаратом гелариум гиперикум способствовало уменьшению уровня тревожности и беспокойства у больных детей.
 |
| Рисунок 4. Изменения показателей вегетативного статуса (%) на фоне лечения препаратом гелариум гиперикум детей с гастроэнтерологической патологией |
Мы также установили, что на фоне лечения препаратом гелариум гиперикум у детей происходило улучшение вегетативного статуса больных по сравнению с контрольной группой (рис. 4), а также уменьшалось число жалоб на боли в животе и диспептические нарушения (рис. 5).
 |
| Рисунок 5. Изменение числа жалоб (%) на боли в животе и диспептические нарушения у больных детей на фоне лечения препаратом гелариум гиперикум |
При этом важно отметить, что препарат гелариум гиперикум имеет хорошую переносимость, а по эффективности эквивалентен синтетическим антидепрессивным средствам. Побочных эффектов при использовании препарата в течение 6 недель не было выявлено.
Полученные данные позволяют рекомендовать применение препарата гелариум гиперикум в комплексной терапии гастроэнтерологической патологии для коррекции психосоматических расстройств.
