Традиционным медикаментозным методом лечения гестационного диабета является инсулинотерапия. Также в лечении могут применяться метформин или глибенкламид.
Может ли пероральная сахароснижающая терапия (ПСТ) оказывать сравнимый с инсулинотерапией (ИТ) эффект в контексте такого исхода как крупный для гестационного возраста (LGA) младенец?
Исследование, результаты которого были опубликованы в журнале JAMA, проводилось в формате рандомизированного open-label испытания.
Всего в нем участвовало 820 пациенток с гестационным диабетом и одноплодной беременностью в сроки 16-34 недель с недостаточным контролем глюкозы крови через 2 недели после немедикаментозных мер воздействия (например, при уровне выше 5,3 ммоль/л натощак).
Одна группа пациенток принимала метформин (в дозе 500 мг ежедневно с переходом на 1000 мг два раза в день или максимально переносимый уровень), другая группа получала инсулинотерапию. В первой группе к терапии при необходимости добавлялся глибенкламид.
Согласно полученным данным, в группе пероральной сахароснижающей терапии частота крупных для гестационного возраста младенцев составила 24%, в то время как в группе инсулинотерапии – 19%. Полученная разница не соответствовала критериям "не меньшей эффективности", заявленным в исследовании.
Таким образом, в контексте такого исхода беременности как крупный для гестационного возраста младенец, пероральная сахароснижающая терапия не продемонстрировала аналогичной (или хотя бы не меньшей) эффективности в сравнении с инсулинотерапией.
