Первичная артериальная гипертензия у детей: тенденции и рекомендации

Официальное заявление Американской кардиологической ассоциации, опубликованное в журнале Hypertension


Наиболее распространенный тип артериальной гипертензии (АГ) у детей – первичная форма гипертензии. Это заболевание во многом обусловлено высокой распространенностью ожирения в детской популяции и особенно распространено в подростковом возрасте. В то же время для данной патологии во многом характерна гиподиагностика, в связи с чем Американская кардиологическая ассоциация (AHA) выступила с официальным заявлением, опубликованным в журнале Hypertension.

У детей существует достаточно много причин для развития вторичной АГ, такие как хроническая болезнь почек, эндокринные заболевания, аномалии сердца и сосудов, а также различные синдромальные патологии. Тем не менее, наиболее распространенной формой АГ является первичный тип заболевания. Первичный тип АГ может встречаться до 5% детской популяции.

Дети, страдающие АГ, склонны к этому заболеванию также во взрослом возрасте, что может крайне негативно влиять на органы-мишени АГ, в особенности на сердце (с развитием левожелудочкой гипертрофии) и сосуды (с развитием ангиосклероза).

В большинстве случаев границы АГ определяются как повторяющиеся значения повышенного артериального давления, превышающего уровни, характерные для 95% детей в популяции для соответствующего возраста. Американская академия педиатрии устанавливает эти границы на уровне 130/80 мм рт ст с 13 лет, Европейское общество АГ – с 140/90 мм рт ст с 16 лет, в Канаде эти значения составляют 120/80 мм рт ст в возрасте 6-11 лет и 130/85 мм рт ст в диапазоне 12-17 лет.

Таким образом, оптимальные значения артериального давления у подростков составляют менее 120/80 мм рт ст.

В случае выявления повышенного уровня АД рекомендуется повторное измерение с помощью метода аускультации в рамках одной консультации. Если уровень АД соответствует значениям АГ, рекомендуется повторный контроль через несколько недель, если это просто повышенные уровни – через несколько месяцев. В идеале измерение АД должно проводиться трехкратно с отметкой среднего арифметического из последних двух значений, если первое было в рамках референсных. Дальнейшая верификация диагноза может проводиться с использованием суточного мониторирования артериального давления.

Первичную форму АГ у детей трудно распознать ввиду полного отсутствия симптомов. Но недиагностированная и нелеченная АГ может значительно увеличивать кардиоваскулярный риск и приводить к преждевременным сердечно-сосудистым событиями.

Основными модифицируемыми факторами риска у детей с первичной АГ являются ожирение, физическая активность и плохое качество питания, а также нарушенные режимы сна-бодрствования и внешний стресс.

Органы здравоохранения должны предпринимать меры, направленные на своевременную диагностику и лечение АГ у детей, чтобы предотвратить и снизить дальнейшее распространение этого заболевания в популяции.

 

Источник: Falkner Bonita et al. Pediatric Primary Hypertension: An Underrecognized Condition: A Scientific Statement From the American Heart Association // Hypertension. 2023


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт