Упрощенные рекомендации по голоданию перед проведением общей анестезии

Возможно ли сократить время голодания для твердой пищи и жидкостей перед проведением хирургического вмешательства?


Текущие рекомендации по голоданию перед процедурами под общей анестезией нередко в той или степени нарушаются пациентами, что может приводить к негативным последствиям. Последние данные указывают на то, что подход в воздержании от питья воды перед общей анестезией может быть в определенной мере «ослаблен». Физиология взрослых пациентов может допускать употребление воды, однако подобных исследований из реальной клинической практики недостаточно для формирования заключения.

Авторы исследования, опубликованного в журнале JAMA Surgery, оценили, как упрощенные рекомендации по употреблению воды перед общей анестезией влияли на благополучие и безопасность пациентов.

Тема показалась интересной? Вся актуальная информация (и даже больше) – в нашем телеграм канале. Подписывайтесь!

Работа проводилась с целью улучшения качества оказания медицинской помощи. Исследование проводилось в период 2016-2021 в специализированных центрах в Нидерландах; проводился набор пациентов для неэкстренных вмешательств в условиях общей анестезии – за исключением акушерских вмешательств или при интубации до операции в анамнезе.

Всего было отобрано более 76 тыс. пациентов (средний возраст 56 лет, 52% мужчин и 48% женщин), среди них около 59 тыс. (78%) следовали стандартным рекомендациям и 16 тыс. (22%) – упрощенным. Стандартный подход предполагает голодание за 6 часов до вмешательства для твердой пищи и 2 часа для жидкости. Изучаемый подход заключался в том, что пациентам разрешалось употреблять воду до прибытия в операционную.

В группе пациентов, которым было разрешено употреблять воду, удалось уменьшить длительность голодания до 1 часа 20 минут. При этом у таких пациентов отмечалось повышение частоты регургитации (с 18 до 24 случаев на 10 000 пациентов) и аспирации (с 1,7 до 2,4 случаев на 10 000 пациентов), однако эти изменения не были статистически значимы. В то же время эти пациенты значительно реже сообщали о чувстве жажды (с 46% до 37%), послеоперационных жалобах на тошноту и рвоту (с 10,6% до 9,4%), им реже требовалось введение антиэметиков (с 11% до 9,5%).

Авторы исследования сообщают, что упрощенные рекомендации по голоданию позволяют добиться значительного снижения во времени голодания и улучшения благополучия пациентов (чувство жажды до операции, тошнота и рвота после операции). Несмотря на увеличение частоты регургитации и аспирации, изменение рекомендаций на более упрощенные все еще возможно, поскольку риски, по мнению авторов, находятся в пределах клинически допустимых уровней. Согласно результатам исследования, пациентам, которые употребляли воду в течение 2 часов до проведения общей анестезии, не рекомендуется отменять или откладывать хирургическое вмешательство.

 

Источник: Marsman Marije et al. Association of a Liberal Fasting Policy of Clear Fluids Before Surgery With Fasting Duration and Patient Well-being and Safety // JAMA Surgery. 2023


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт