Гестационный сахарный диабет (ГСД) является осложнением беременности, затрагивающим в среднем 7% всех беременностей. Женщины, у которых развился ГСД, имеют более высокий риск развития сахарного диабета 2 типа (СД2) в будущем в сравнении с общей популяцией. Ученые решили выяснить, снижает ли нормализация модифицируемых факторов риск развития СД у такой категории пациентов.
В исследовании приняли участие 4275 женщин с ГСД в анамнезе в период с 1991 по 2009 год. Оценивались показатели пяти модифицируемых факторов риска: отсутствие избыточного веса или ожирения (индекс массы тела <25,0), высококачественная диета (две пятых от модифицированного альтернативного индекса здорового питания), регулярные физические упражнения (≥150 мин в неделю умеренной интенсивности или ≥75 мин в неделю энергичной интенсивности), умеренное потребление алкоголя (5,0-14,9 г/день) и отсутствие курения в настоящее время. Генетическая восприимчивость к СД2 характеризовалась оценкой генетического риска, основанной на 59 однонуклеотидных полиморфизмах, связанных с СД2 в рамках субанализа (n = 1372).
В среднем за 28 лет наблюдения у 924 (21,6%) женщин развился СД2. Пациентки, у которых факторы риска были нормализованы, имели более низкий риск по сравнению с участницами, у которых не отмечалось ни одного нормализованного показателя факторов риска. Коэффициенты риска СД2 для лиц с одним, двумя, тремя, четырьмя и пятью нормальными значениями модифицируемых факторов составили 0,94 (95%ДИ от 0,59 до 1,49), 0,61 (от 0,38 до 0,96), 0,32 (от 0,20 до 0,51), 0,15 (от 0,09 до 0,26) и 0,08 (от 0,03 до 0,23), соответственно (p<0.001). Обратная зависимость нормальных показателей модифицируемых факторов с риском развития СД2 наблюдалась даже у участников с избыточным весом и ожирением или с более высокой генетической предрасположенностью (p<0.001).
Среди женщин с индексом массы тела выше или равным 25 (n=2227) коэффициент риска для достижения оптимальных уровней всех остальных четырех факторов риска составил 0,40 (95% доверительный интервал от 0,18 до 0,91). Среди женщин с более высокой генетической предрасположенностью коэффициент риска развития СД2 при наличии четырех нормальных факторов составил 0,11 (от 0,04 до 0,29); в группе с оптимальными уровнями всех пяти факторов не наблюдалось случаев СД2.
В этом исследовании авторы выявили обратную связь между количеством нормализованных модифицируемых факторов риска и риском развития сахарного диабета 2 типа. Участницы, у которых в норме были все пять модифицируемых факторов, имели более чем на 90% сниженный риск развития СД. Важно отметить, что более низкий риск развития СД2 был очевиден даже среди женщин с избыточной массой тела или с генетической предрасположенностью в том случае, если у них были нормализованы другие модифицируемые факторы.
