Нерубцовая алопеция – самая распространенная причина выпадения волос. Данное расстройство классифицируется по типу выпадения волос: паттерновая, диффузная или фокальная.
Типы алопеции
Паттерновая алопеция характеризуется прогрессирующим симметричным истончением волос, чаще всего со лба, верхушки или с боков волосистой части головы. Облысение в этих зонах происходит у обоих полов, однако более выражено у мужчин. Наиболее частой формой потери волос паттернового типа является андрогенная алопеция – это состояние обусловлено в том числе генетической предрасположенностью и особенностями действия полового гормона дигидротестостерона, секреция которого усиливается после пубертатного периода.
Диффузная алопеция представляет собой равномерную потерю волос по зоне волосистой части кожи головы. Наиболее распространенной формой этого патологического состояния является телогеновая алопеция, которая сопровождается потерей более 200 волос ежедневно. Чаще всего она развивается после тяжелого острого заболевания, объемного хирургического вмешательства, патологии щитовидной железы, беременности, железодефицитной анемии, плохого питания, резкого снижения веса или дефицита витамина D. К другим причинам можно отнести прием ряда специфических препаратов (литиевых соединений, вальпроевой кислоты, флуоксетина, варфарина, пропранолола, ретиноидов или изониазида) или прекращение приема эстроген-содержащих пероральных контрацептивов. Облысение начинается через 2-4 месяца после триггерного события и обычно спонтанно разрешается в течение 6-9 месяцев.
Фокальная алопеция характеризуется выпадением волос в форме пятен на волосистой части кожи головы, лица или тела. Наиболее частой формой считается очаговая (круговая, гнездная; упрощ.: проплешина) алопеция – аутоимунное расстройство, которое чаще всего развивается в детстве (но также может касаться и пациентов старшего возраста). Оно также ассоциировано с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, сахарным диабетом 1 типа и другими аутомиммунными заболеваниями. Спонтанный рост волос в этой зоне может происходить до 30% случаев при легкой форме патологического процесса.
Методы лечения
Рост волос при андрогенной алопеции может наблюдаться на фоне наружного применения раствора или пены миноксидила на пораженный участок. Также в терапии алопеции возможно использование блокаторов продукции дигидротестостерона (финастерид для перорального приема). Эти средства способны вернуть рост волос или замедлить их потерю. Одним из наиболее серьезных побочных эффектов этого препарата является тератогенный, поэтому от его использования следует воздержаться женщинам детородного возраста и беременным. В качестве немедикаментозных методов возможно использование низкочастотной лазерной терапии красного спектра.
Лицам с телогеновой алопецией требуется проведение корректирующей терапии основного заболевания (коррекция анемии, дефицита витамина D и т.д.) Также определенный эффект может наблюдаться при использовании топического миноксидила.
Основным средством для лечения очаговой алопеции являются глюкокортикостероиды (системного действия). Среди средств для местного применения стоит отметить топические глюкокортикостероиды, миноксидил, контактные раздражители (например, антралин) и аллергены (дибутиловый эфир сквариковой кислоты или дифенилциклопропенон). В качестве системной терапии для пациентов с тяжелой очаговой алопецией возможно использование ингибиторов янус-киназ.
