Новые возможности «управления болью» в суставах и позвоночнике

Более 80% населения планеты страдают патологией опорно-двигательного аппарата, которая часто сопровождается хроническим болевым синдромом. Эффективно купировать боль в суставах и позвоночнике позволяют новые возможности патогенетической фармакотерапии


По оценкам ВОЗ, патологией опорно-двигательного аппарата (ОДА) страдают 80% жителей планеты, причем речь идет преимущественно о людях трудоспособного возраста 30–50 лет [1]. Для большинства таких заболеваний характерен хронический болевой синдром [2]. Новые возможности патогенетической фармакотерапии позволяют эффективно купировать боль и другие проявления патологии ОДА.

Болевой мультиплекс

Хронический болевой синдром – это своеобразный мультиплекс: он сочетает в себе сразу несколько типов боли: ноцицептивную, дисфункциональную и нейропатическую. Последняя представляет особый интерес, так как она связана с органическим повреждением структур периферической или центральной нервной системы, ответственных за контроль и проведение болевых импульсов [3,4]. Характерным признаком такой боли являются различные расстройства чувствительности [3,5].

По мере того, как боль становится хронической и в ее поддержании начинают преобладать центральные патофизиологические механизмы, эффективность традиционных анальгетиков начинает снижаться [2]. Это требует других подходов к терапии: они должны быть направлены прежде всего на восстановления морфофункциональных повреждений в нервной системе.

Эффективность, доказанная наукой

Для восстановления морфофункциональных повреждений в нервной системе в первую очередь стоит обратить внимание на сочетание уридина и цитидина. Они играют важную роль в биосинтезе фосфолипидов, гликолипидов и белков – основных компонентов мембран нейронов [4,6]. Многочисленные исследования показали, что уридин и цитидин значительно ускоряют регенерацию периферических нервов после повреждения [7], способствуют более быстрому созреванию миелиновых оболочек и аксонов, увеличению скорости проведения импульсов4, быстрому улучшению симптомов, связанных с болью, а также уменьшению применения анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств [4,8,9].

В период обострения хронической патологии ОДА на первый план выходит купирование воспаления. Ученые продолжают поиск новых препаратов, сопоставимых по эффективности с НПВС, но с лучшим профилем безопасности. Так, в течение последних десятилетий на Западе активно изучались фармакотерапевтические свойства мартинии душистой. Исследования подтвердили противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторные свойства, а также высокий профиль безопасности мартинии [10,11]. Ее назначали даже пожилым и мультиморбидным пациентам, при этом каких-либо побочных эффектов отмечено не было [12]. Курсовой прием экстракта мартинии душистой позволяет снизить потребность в НПВС и риск побочных эффектов от их применения [11,13].

Традиционным компонентом поддержки здоровья суставов являются хондропротекторы. Для ежедневного приема как при обострении патологии ОДА, так и во время ремиссии с целью ее продления пациенту можно рекомендовать средства, основными компонентами которых являются глюкозамин и/или хондроитинсульфат.

Новые возможности «управления болью» в суставах и позвоночнике

  1. Сергеев В.Н. Обоснование состава лечебно-профилактических рационов питания при заболеваниях опорно-двигательного аппарата // Вестник восстановительной медицины. 2019. № 2. С. 58–65.
  2. Пилипович А.А. Хроническая боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: применение антигомотоксических препаратов // Consilium Medicum. 2016. Т. 18. № 9). С. 128–132.
  3. Турбина Л.Г., Гордеев С.А. Диагностика и лечение нейропатической боли: учебное пособие. М.: МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 2014. С. 3, 6–8.
  4. Мюллер Д. Лечение невропатических болевых синдромов. Результаты открытого исследования препарата на основе пиримидиновых нуклеотидов // Международный неврологический журнал. 2011. № 1 (39). С. 48–50.
  5. О.С. Давыдов О.С., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. с соавт. Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению Российского общества по изучению боли // / Российский журнал боли. 2018. № 4 (58). С. 5 – 41.
  6. Монтеро Дж., Данилов А.Б. Роль нуклеотидов в лечении периферических нейропатий: обзор // Manage pain. 2015. № 4. С. 33–38.
  7. Restoring connections: новые возможности в управлении болью // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2017. № 1. С. 46–51.
  8. Де Мора Э., Монфор Р. Многоцентровое исследование ассоциации нуклеотидов при лечении нервно-мышечной боли // Phronesis. 1991. № 12 (1). Р. 46–50.
  9. Кляйн К.Г. [Оценка нуклеотидов и витамина В12 в сравнении с комбинацией витаминов группы В при синдроме раздражения поясничного корешка] [Статья на немецком языке] Biometrischer Bericht. ANFOMED, Bericht 1990.
  10. Шавловская О.А., Романов И.Д. Применение хондропротекторов при хронической боли в спине и остеоартрите // Медицинский совет. 2020. № 2. С. 122–130.
  11. Чемберленд Г. Лечение хронической боли: использование агента «дьявольский коготь» для подавления высвобождения цитокинов // Электронный ресурс: https://www.multibriefs.com/briefs/icim/devilsclaw.pdf (дата обращения: 28.07.2022 г.).
  12. Чрубасик С., Винк М. Традиционная фитотерапия для лечения ревматических болей: препараты из дьявольского когтя и крапивы двудомной // Дайджест боли. 1998. № 8. С. 94–101.
  13. Фарпур Х.Р., Раджаби Н., Эбрахими Б. Эффективность Harpagophytum procumbens (Телтонал) у пациентов с остеоартритом коленного сустава: Рандомизированное активное контролируемое клиническое исследование // Доказательная комплементарная и альтернативная медицина. 2021.

Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт