Новые возможности «управления болью» в суставах и позвоночнике

По оценкам ВОЗ, патологией опорно-двигательного аппарата (ОДА) страдают 80% жителей планеты, причем речь идет преимущественно о людях трудоспособного возраста 30–50 лет [1]. Для большинства таких заболеваний характерен хронический болевой синдром [2]. Новые возможности патогенетической фармакотерапии позволяют эффективно купировать боль и другие проявления патологии ОДА.

Болевой мультиплекс

Хронический болевой синдром – это своеобразный мультиплекс: он сочетает в себе сразу несколько типов боли: ноцицептивную, дисфункциональную и нейропатическую. Последняя представляет особый интерес, так как она связана с органическим повреждением структур периферической или центральной нервной системы, ответственных за контроль и проведение болевых импульсов [3,4]. Характерным признаком такой боли являются различные расстройства чувствительности [3,5].

По мере того, как боль становится хронической и в ее поддержании начинают преобладать центральные патофизиологические механизмы, эффективность традиционных анальгетиков начинает снижаться [2]. Это требует других подходов к терапии: они должны быть направлены прежде всего на восстановления морфофункциональных повреждений в нервной системе.

Эффективность, доказанная наукой

Для восстановления морфофункциональных повреждений в нервной системе в первую очередь стоит обратить внимание на сочетание уридина и цитидина. Они играют важную роль в биосинтезе фосфолипидов, гликолипидов и белков – основных компонентов мембран нейронов [4,6]. Многочисленные исследования показали, что уридин и цитидин значительно ускоряют регенерацию периферических нервов после повреждения [7], способствуют более быстрому созреванию миелиновых оболочек и аксонов, увеличению скорости проведения импульсов4, быстрому улучшению симптомов, связанных с болью, а также уменьшению применения анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств [4,8,9].

В период обострения хронической патологии ОДА на первый план выходит купирование воспаления. Ученые продолжают поиск новых препаратов, сопоставимых по эффективности с НПВС, но с лучшим профилем безопасности. Так, в течение последних десятилетий на Западе активно изучались фармакотерапевтические свойства мартинии душистой. Исследования подтвердили противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторные свойства, а также высокий профиль безопасности мартинии [10,11]. Ее назначали даже пожилым и мультиморбидным пациентам, при этом каких-либо побочных эффектов отмечено не было [12]. Курсовой прием экстракта мартинии душистой позволяет снизить потребность в НПВС и риск побочных эффектов от их применения [11,13].

Традиционным компонентом поддержки здоровья суставов являются хондропротекторы. Для ежедневного приема как при обострении патологии ОДА, так и во время ремиссии с целью ее продления пациенту можно рекомендовать средства, основными компонентами которых являются глюкозамин и/или хондроитинсульфат.

1. Сергеев В.Н. Обоснование состава лечебно-профилактических рационов питания при заболеваниях опорно-двигательного аппарата // Вестник восстановительной медицины. 2019. № 2. С. 58–65.
2. Пилипович А.А. Хроническая боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: применение антигомотоксических препаратов // Consilium Medicum. 2016. Т. 18. № 9). С. 128–132.
3. Турбина Л.Г., Гордеев С.А. Диагностика и лечение нейропатической боли: учебное пособие. М.: МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 2014. С. 3, 6–8.
4. Мюллер Д. Лечение невропатических болевых синдромов. Результаты открытого исследования препарата на основе пиримидиновых нуклеотидов // Международный неврологический журнал. 2011. № 1 (39). С. 48–50.
5. О.С. Давыдов О.С., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. с соавт. Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению Российского общества по изучению боли // / Российский журнал боли. 2018. № 4 (58). С. 5 – 41.
6. Монтеро Дж., Данилов А.Б. Роль нуклеотидов в лечении периферических нейропатий: обзор // Manage pain. 2015. № 4. С. 33–38.
7. Restoring connections: новые возможности в управлении болью // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2017. № 1. С. 46–51.
8. Де Мора Э., Монфор Р. Многоцентровое исследование ассоциации нуклеотидов при лечении нервно-мышечной боли // Phronesis. 1991. № 12 (1). Р. 46–50.
9. Кляйн К.Г. [Оценка нуклеотидов и витамина В12 в сравнении с комбинацией витаминов группы В при синдроме раздражения поясничного корешка] [Статья на немецком языке] Biometrischer Bericht. ANFOMED, Bericht 1990.
10. Шавловская О.А., Романов И.Д. Применение хондропротекторов при хронической боли в спине и остеоартрите // Медицинский совет. 2020. № 2. С. 122–130.
11. Чемберленд Г. Лечение хронической боли: использование агента «дьявольский коготь» для подавления высвобождения цитокинов // Электронный ресурс: https://www.multibriefs.com/briefs/icim/devilsclaw.pdf (дата обращения: 28.07.2022 г.).
12. Чрубасик С., Винк М. Традиционная фитотерапия для лечения ревматических болей: препараты из дьявольского когтя и крапивы двудомной // Дайджест боли. 1998. № 8. С. 94–101.
13. Фарпур Х.Р., Раджаби Н., Эбрахими Б. Эффективность Harpagophytum procumbens (Телтонал) у пациентов с остеоартритом коленного сустава: Рандомизированное активное контролируемое клиническое исследование // Доказательная комплементарная и альтернативная медицина. 2021.