Нарушения сенсорных функций развиваются у каждого пятого пациента старше 65 лет. Ведущей причиной ухудшения или потери зрения в пожилом возрасте являются катаракта, которой страдает порядка 35 млн. человек во всем мире, и глаукома, которая выявляется почти у половины населения планеты старше 40 лет. Учитывая высокую распространенность этих патологий среди пожилого населения, составляющего группу высокого риска развития когнитивных нарушений, ученые из университета Вашингтона предлагают рассматривать катаракту и глаукому в качестве модифицируемых факторов риска деменции.

C 1994 по 2018 гг. участники проспективного лонгитюдного когортного исследования  (n=3038, 1800 (59%) женщин) с катарактой или глаукомой (≥65 лет; средний возраст постановки диагноза – 74.4±6.2 лет) и без когнитивных нарушений на момент начала исследования каждые два года проходили оценку когнитивных функций до появления первых признаков деменции по критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM IV). Время наблюдения составило 23 554 человеко-лет.

Лечение глаукомы не влияло на общий риск развития деменции (ОР 1.08; 95% ДИ [0.75-1.56]; p=0.68) и деменции альцгеймеровского типа в частности.

Авторы исследования рассматривают несколько механизмов, которые могут объяснить наблюдаемый эффект. Так, снижение риска развития когнитивных нарушений может быть обусловлено повышением качества и количества воспринимаемого фоточувствительными ганглионарными клетками сетчатки света. В частности, показана роль синего света, находящегося в коротковолновом диапазоне видимого излучения, в регуляции циркадных ритмов и когнитивных функций.

Кроме того, снижение количества поступающей зрительной информации является независимым предиктором прогрессирования атрофии зрительной коры и повышения скорости нейродегенеративных процессов.

Несмотря на то, что связь между нарушениями зрения и когнитивными функциями была неоднократно продемонстрирована в предыдущих исследованиях, авторы работы подчеркивают, что пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты, могут в среднем быть более здоровыми и иметь более высокий социально-экономический статус, чем пациенты, для которых операция оказалась недоступной. Кроме того, улучшение показателей когнитивных тестов может быть непосредственно связано с улучшением зрения после операции, а значит и фактического понимания заданий.

Источник: Lee C.S. et al. Association Between Cataract Extraction and Development of Dementia // JAMA Intern Med., 2021; DOI:10.1001/jamainternmed.2021.6990