Неочевидная связь: как восстановление зрения влияет на риск развития деменции

Лечение катаракты (но не глаукомы) было связано с достоверным снижением риска развития деменции у пожилых пациентов


Нарушения сенсорных функций развиваются у каждого пятого пациента старше 65 лет. Ведущей причиной ухудшения или потери зрения в пожилом возрасте являются катаракта, которой страдает порядка 35 млн. человек во всем мире, и глаукома, которая выявляется почти у половины населения планеты старше 40 лет. Учитывая высокую распространенность этих патологий среди пожилого населения, составляющего группу высокого риска развития когнитивных нарушений, ученые из университета Вашингтона предлагают рассматривать катаракту и глаукому в качестве модифицируемых факторов риска деменции.

C 1994 по 2018 гг. участники проспективного лонгитюдного когортного исследования  (n=3038, 1800 (59%) женщин) с катарактой или глаукомой (≥65 лет; средний возраст постановки диагноза – 74.4±6.2 лет) и без когнитивных нарушений на момент начала исследования каждые два года проходили оценку когнитивных функций до появления первых признаков деменции по критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM IV). Время наблюдения составило 23 554 человеко-лет.

Удаление катаракты достоверно улучшало прогноз пожилых пациентов и служило предиктором снижения риска развития деменции (отношение рисков, ОР 0.71; 95% ДИ [0.62-0.83]; p<0 .001) независимо от возраста, пола, уровня образования, курения и статуса аллеля аполипопротеина Е. Стандартизация данных по дополнительным факторам риска не влияла на статистическую значимость результатов.

Лечение глаукомы не влияло на общий риск развития деменции (ОР 1.08; 95% ДИ [0.75-1.56]; p=0.68) и деменции альцгеймеровского типа в частности.

Авторы исследования рассматривают несколько механизмов, которые могут объяснить наблюдаемый эффект. Так, снижение риска развития когнитивных нарушений может быть обусловлено повышением качества и количества воспринимаемого фоточувствительными ганглионарными клетками сетчатки света. В частности, показана роль синего света, находящегося в коротковолновом диапазоне видимого излучения, в регуляции циркадных ритмов и когнитивных функций.

Альтернативным объяснением может служить улучшение психосоциального функционирования и повышение физической активности, которые нарушаются у пациентов с катарактой.

Кроме того, снижение количества поступающей зрительной информации является независимым предиктором прогрессирования атрофии зрительной коры и повышения скорости нейродегенеративных процессов.

Несмотря на то, что связь между нарушениями зрения и когнитивными функциями была неоднократно продемонстрирована в предыдущих исследованиях, авторы работы подчеркивают, что пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты, могут в среднем быть более здоровыми и иметь более высокий социально-экономический статус, чем пациенты, для которых операция оказалась недоступной. Кроме того, улучшение показателей когнитивных тестов может быть непосредственно связано с улучшением зрения после операции, а значит и фактического понимания заданий.

 

Источник: Lee C.S. et al. Association Between Cataract Extraction and Development of Dementia // JAMA Intern Med., 2021; DOI:10.1001/jamainternmed.2021.6990


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт