Химиоинфузия печеночной артерии и трансартериальная химиоэмболизация: влияние на выживаемость пациентов с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой

Введение химиопрепаратов через печеночную артерию было связано с улучшением выживаемости и более низкой частотой побочных реакций


В журнале Journal of Clinical oncology представлены результаты мультицентрового рандомизированного открытого клинического исследования III фазы, сравнивающего эффективность двух наиболее распространенных рентгеноэндоваскулярных методов химиотерапии гепатоцеллюлярной карциномой печени – химиоинфузии печеночной артерии (ХИПА) и трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ). Метод ХИПА основан на введении цитостатиков непосредственно в зону опухоли, что позволяет достигнуть более высокого клинического ответа на фоне низкой системной токсичности. В основе ТАХЭ лежит «выключение» злокачественных клеток из кровотока – ишемическое повреждение опухоли посредством окклюзирования печеночной артерии.

Ученые сравнили показатели выживаемости пациентов с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой (максимальный диаметр опухоли ≥7 см) без макрососудистой инвазии или внепеченочных метастазов, прошедших ХИПА (n=159; оксалиплатин 130 мг/м2, лейковорин 400 мг/м2, флуороурацил (болюсное введение) 400 мг/м2 в 1-й день; флуороурацил, инфузия, 2,400 мг/м2 в течение 24 ч 1 раз в 3 недели) или ТАХЭ (n=156; эпирубицин 50 мг, лобаплатин 50 мг, частицы липиодола и поливинилалкоголя). Профиль безопасности терапии оценивали среди пациентов, прошедших >1 курса химиотерапии.

За период наблюдения (с 2016 по 2018 г.) в обеих группах было зарегистрировано 2 случая смерти, связанных с терапией.

Медиана выживаемости в группе ХИПА и ТАХЭ составила 23.1 (95% ДИ [18.5-27.7]) и 16.1 (95% ДИ [14.3-17.9]; отношение рисков, ОР 0.58; 95% ДИ [0.45-0.75]; p<0.001) месяцев, соответственно.

Введение химиопрепаратов через печеночную артерию позволяло достигнуть более высокого локального ответа опухоли (73 [46%] vs 28 [18%]; p<0.001), улучшения показателей  выживаемости без прогрессирования (9.6 [95% ДИ [7.4-11.9] vs 5.4 [95% ДИ [3.8-7.0] месяцев, p<0.001), и была связана с меньшим количеством побочных реакций (30% vs 19%, p=0.03).

Результаты исследования расширяют выводы, полученные в клиническом исследовании II фазы, в котором выявлен более высокий ответ опухоли на терапию ХИПА по сравнению с ТАХЭ.


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт