Осложнения терапии злокачественных новообразований носоглотки: риск развития цереброваскулярных осложнений и 30-дневная летальность

У пациентов, перенесших рак носоглотки, наблюдалось достоверное повышение риска развития инсульта, однако 30-дневная летальность после инсульта лишь незначительно отличалась от показателей в общей популяции


Консервативное лечение злокачественных новообразований носоглотки включает химиолучевую или лучевую терапию. Несмотря на то что в большинстве  случаев консервативное лечение позволяет добиться местной регрессии опухоли, а 5-, 10- и 20-летняя выживаемость больных достигает 53%, 45% и 39%, соответственно, у пациентов могут развиваться отдаленные метастазы или, при достижении полного излечения, – хроническое воспаление и острые или отдаленные осложнения со стороны различных систем органов.

Ученые из Национального университетского института рака Сингапура решили выяснить, как наличие злокачественных опухолей носоглотки в анамнезе влияет на сердечно-сосудистый риск пациентов, а именно, риск развития инсульта и смерти от всех причин спустя 30 дней после инсульта. Для оценки различий между наблюдаемыми в исследуемой когорте уровнем риска и смертностью и предполагаемыми показателями в общей популяции рассчитывали стандартизованные по возрасту разницу в уровне (СРЗ/С; age-standardized incidence/mortality rate difference) и отношение заболеваемости и смертности (СОЗ/С; age-standardized incidence/mortality rate ratio).

За 48.4 месяцев наблюдения (медиана; интерквартильный размах от 19.8 до 92.9) 96 из 3849 пациентов перенесли инсульт. Показатели общей заболеваемости – СРЗ и СОЗ – составили 3.12 (95% ДИ [2.09–4.15]) и 2.54 (95% ДИ [2.08–3.10]) случая на 1000 человеко-лет (ЧЛ), соответственно.

Наиболее высокие значения СРЗ наблюдались у пожилых пациентов в возрасте от 70 до 79 лет (8.84 на 1000 ЧЛ; 95% ДИ [0.46–17.21]), а значения СОЗ достигали максимума среди пациентов в возрасте 30–39 лет (16.41 на 1000 ЧЛ; 95% ДИ [6.01–35.82]).

Для больных, перенесших рак носоглотки I стадии, СРЗ и СОЗ составили 6.96 (95% ДИ [2.16–11.77]) и 4.15 (95% ДИ [2.46–7.00]) случаев на 1000 ЧЛ, соответственно.

Повышение 30-дневной летальности  в исследуемой когорте по сравнению с показателем в общей популяции было менее выражено, чем различия в уровне заболеваемости, и составило 3.20 случая на 1000 ЧЛ (95% ДИ [-3.8–10.28]) для СРС и 1.34 случай на 1000 ЧЛ (95% ДИ [0.76–2.37]) для СОС.

Таким образом, у пациентов, выживших после рака носоглотки, наблюдается достоверное повышение риска инсульта, однако увеличение риска развития цереброваскулярных осложнений не сопровождается увеличением 30-дневной летальности.

 

Источник: Tan T.H. et al. Risk of Stroke in Nasopharyngeal Cancer Survivors: A National Registry-Based Population Cohort Study // Neurology, 2021; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013058


 


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт