Консервативное лечение злокачественных новообразований носоглотки включает химиолучевую или лучевую терапию. Несмотря на то что в большинстве случаев консервативное лечение позволяет добиться местной регрессии опухоли, а 5-, 10- и 20-летняя выживаемость больных достигает 53%, 45% и 39%, соответственно, у пациентов могут развиваться отдаленные метастазы или, при достижении полного излечения, – хроническое воспаление и острые или отдаленные осложнения со стороны различных систем органов.
Ученые из Национального университетского института рака Сингапура решили выяснить, как наличие злокачественных опухолей носоглотки в анамнезе влияет на сердечно-сосудистый риск пациентов, а именно, риск развития инсульта и смерти от всех причин спустя 30 дней после инсульта. Для оценки различий между наблюдаемыми в исследуемой когорте уровнем риска и смертностью и предполагаемыми показателями в общей популяции рассчитывали стандартизованные по возрасту разницу в уровне (СРЗ/С; age-standardized incidence/mortality rate difference) и отношение заболеваемости и смертности (СОЗ/С; age-standardized incidence/mortality rate ratio).
За 48.4 месяцев наблюдения (медиана; интерквартильный размах от 19.8 до 92.9) 96 из 3849 пациентов перенесли инсульт. Показатели общей заболеваемости – СРЗ и СОЗ – составили 3.12 (95% ДИ [2.09–4.15]) и 2.54 (95% ДИ [2.08–3.10]) случая на 1000 человеко-лет (ЧЛ), соответственно.
Наиболее высокие значения СРЗ наблюдались у пожилых пациентов в возрасте от 70 до 79 лет (8.84 на 1000 ЧЛ; 95% ДИ [0.46–17.21]), а значения СОЗ достигали максимума среди пациентов в возрасте 30–39 лет (16.41 на 1000 ЧЛ; 95% ДИ [6.01–35.82]).
Для больных, перенесших рак носоглотки I стадии, СРЗ и СОЗ составили 6.96 (95% ДИ [2.16–11.77]) и 4.15 (95% ДИ [2.46–7.00]) случаев на 1000 ЧЛ, соответственно.
Повышение 30-дневной летальности в исследуемой когорте по сравнению с показателем в общей популяции было менее выражено, чем различия в уровне заболеваемости, и составило 3.20 случая на 1000 ЧЛ (95% ДИ [-3.8–10.28]) для СРС и 1.34 случай на 1000 ЧЛ (95% ДИ [0.76–2.37]) для СОС.
Таким образом, у пациентов, выживших после рака носоглотки, наблюдается достоверное повышение риска инсульта, однако увеличение риска развития цереброваскулярных осложнений не сопровождается увеличением 30-дневной летальности.
