Предложен новый клинический маркер сердечно-сосудистого риска у пациентов с дислипидемией

Аполипопротеин В-100 – белок, связывающий липопротеины низкой, промежуточной и очень низкой плотности в составе атерогенных частиц, оказался более чувствительным маркером сердечно-сосудистого риска, чем уровень общего холестерина и триглицеридов


Ученые из больницы Brigham and Women’s Hospital Гарвардской медицинской школы предложили дополнительный биохимический показатель для оценки прогрессирования атеросклероза и сердечно-сосудистого риска – содержание аполипопротеина-B (apoB-100), который присутствует в плазме крови в составе атерогенных частиц липопротеинов низкой (ЛПНП), промежуточной (ЛППП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). Поскольку каждая атерогенная частица связывает только одну молекулу apoB-100, содержание этого белка является прямым индикатором концентрации частиц остаточного холестерина – важного клинического маркера повреждения коронарных артерий.

В рамках проспективного когортного исследования авторы работы проанализировали данные двух групп пациентов: группы первичной профилактики (n=389 529; 224 097 (58%) женщин, медиана возраста 56 [49.5-62.5] лет) и пациентов с установленным атеросклерозом, проходящих терапию статинами (n=40?430; 9647 (24%) женщин, медиана возраста 63 [56.2-69.0] лет). Данные были собраны в рамках международных клинических исследований FOURIER и IMPROVE-IT (медиана времени наблюдения 2.5 [2.0-4.7] года) и предоставлены национальным Биобанком Великобритании (UK Biobank population-based cohort; медиана времени наблюдения 11.1 [10.4-11.8] лет).

В группе первичной профилактики уровни apoB-100, триглицеридов и холестерина, не связанного с липопротеинами высокой плотности (не-ЛПВП), служили независимыми предикторами повышения риска инфаркта миокарда (ИМ).

При суммарной оценке влияния трех факторов, только содержание apoB было связано с риском развития ИМ как в группе первичной профилактики (скорректированное отношение рисков, ОР на 1 стандартное отклонение 1.27; 95% ДИ [1.15-1.40]; p<0.001), так и в группе медикаментозной терапии.

Стандартизация данных по уровню apoB-100 не влияла на соотношение концентраций триглицеридов и холестерина ЛПНП и риск ИМ, что отражает ключевую роль этого белка, и, следовательно, атерогенных частиц остаточного холестерина в определении сердечно-сосудистого риска и динамики прогрессирования атеросклеротических изменений.

 

Источник: Marston N.A. et al. Association of Apolipoprotein B–Containing Lipoproteins and Risk of Myocardial Infarction in Individuals With and Without Atherosclerosis: Distinguishing Between Particle Concentration, Type, and Content // JAMA Cardiol., 2021; DOI: 10.1001/jamacardio.2021.5083

 


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт