Мета-анализ эффективности комбинации амоксициллина и эзомепразола в качестве терапии первой линии для эрадикации Helicobacter pylori

По результатам мета-анализа клинических рандомизированных исследований, модифицированная последовательная двойная терапия, включающая амоксициллин и эзомепразол, обладает высокой эффективностью и более низкой по сравнению со стандартной кларитромицин-содержащей тройной терапией частотой развития побочных реакций, поэтому может быть рекомендована в качестве эрадикационной терапии первой линии для лечения Helicobacter pylori


До 38% язв желудка и 56% язв двенадцатиперстной кишки обусловлены инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori). Согласно клиническим рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации, при низкой (<15%) резистентности к кларитромицину эрадикационная терапия первой линии включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин. В качестве альтернативы может назначаться четырехкомпонентная терапия на основе висмута трикалия дицитрата или квадротерапия без препаратов висмута, включающая ИПП, амоксициллин, кларитромицин и метронидазол.

Растущая резистентность микроорганизмов к антибиотикам делает актуальным поиск альтернативных схем лечения, одна из которых – модифицированная последовательная двойная терапия (МПДТ) на основе амоксициллина (1 г х 2 раза в сутки) и омепразола (20 мг х 1 раз в сутки) – была предложена в 1980-х. Однако из-за низких показателей уровня эрадикации, продемонстрированных в некоторых клинических исследованиях, МПДТ до сих пор не получила широкого распространения в клинической практике.

Ученые из Университетской клиники Пекина решили сравнить профиль безопасности и эффективность МПДТ (амоксициллин + эзомепразол) в эрадикации H. pylori по сравнению со стандартной рекомендованной тройной терапией первой линии и провели мета-анализ 8 рандомизированных клинических исследований с участием 1672 пациентов.

Статистически значимых различий в уровне эрадикации H. Рylori при использовании МПДТ, кларитромицин-содержащей тройной терапии, четырехкомпонентной терапии на основе висмута и сочетанной терапии выявлено не было.

Эффективность МПДТ была сопоставима с эффективностью стандартной терапиии первой линии (анализ по назначенному лечению: 85.83% vs 86.77%, относительный риск, ОР 0.99, 95% ДИ [0.95-1.03]; анализ по протоколу: 89.53% vs 90.45%, ОР 0.99, 95% ДИ [0.96-1.02]; приверженность: 95.77% vs 95.56%, ОР 1.00, 95% ДИ [0.98-1.02]).

Частота побочных явлений в группе МПДТ была практически в 2.5 раза ниже, чем на фоне стандартной терапии (8.70% vs 22.38%, ОР 0.39, 95% ДИ [0.28-0.54], p<0.00001).

Таким образом, МПДТ обладает сопоставимой эффективностью и более благоприятным профилем безопасности по сравнению со стандартной кларитромицин-содержащей терапией и может быть рекомендована в качестве терапии первой линии для эрадикации H. pylori.

Источник: Huang Q. et al. Efficacy and Safety of Modified Dual Therapy as the First-line Regimen for the Treatment of Helicobacter pylori Infection // Journal of Clinical Gastroenterology, 2021; DOI: 10.1097/MCG.0000000000001448


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт