Правда о теле, в котором мы живем. Когда лишний вес влияет на здоровье?

27 октября в МИА «Россия Сегодня» при поддержке компании Ново Нордиск состоялась пресс-конференция на тему проблемы ожирения


Темп жизни, повышенный уровень стресса и другие факторы окружающей среды оказывают непосредственное влияние на образ жизни и, как следствие, здоровье человека. Когда количество людей с избыточной массой тела и ожирением достигло 650 миллионов, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила ожирение неинфекционной пандемией.

Ожирением страдают более 30% россиян, а избыточным весом – каждая вторая женщина и каждый третий мужчина. Однако диагноз ожирение поставлен только у 1.3% пациентов, в то время как у 96% россиян заболевание остается недиагностированным. По данным Росстата за 2018 год, лидерами по доле населения с лишним весом или ожирением в России являются Тамбовская (72%), Тверская (70%) и Тульская (70%), области, а среди городов федерального значения – Санкт-Петербург (58%), Москва (55%) и Севастополь (53%).

Тема ожирения становится все более обсуждаемой и публичной. Чтобы разобраться в истинных причинах избыточного веса и выйти за пределы разговора о «весах и сантиметрах», в рамках пресс-конференции при поддержке компании Ново Нордиск специалисты обсудили, что такое метаболическое здоровье, почему нарушения сложно выявить самостоятельно, где начинается ожирение и чем оно опасно, где проходит грань между недовольством лишними килограммами и реальной угрозой для здоровья, а также, что может стать стимулом для работы над собой и насколько важна для человека, вставшего на путь здорового образа жизни, поддержка специалистов.

За последние 20 лет представления о жировой ткани существенно изменились. Так, в 1980 году к функциям жировой ткани относили хранение энергии, теплоизоляцию и защиту внутренних органов. В 1994 году с открытием адипокинов – лептина, адипонектина и адипсина – жировую ткань стали рассматривать как эндокринный орган. Позже были описаны подтипы жировой ткани (белой, бежевой, бурой) и открыты более 600 адипокинов и других активных соединений, обладающих местным и системным действием и участвующих в регуляции эндотелиальной функции, чувствительности тканей к инсулину и воспалении.

«Жировая ткань – одна из самых крупных эндокринных желез, играющих важную роль в регуляции различных физиологических процессов, в том числе энергетического баланса и метаболизма. От нее зависит состояние метаболического здоровья, поэтому важно не сводить разговор только к лишним сантиметрам и килограммам, а понимать, как быть здоровым. Управление весом поможет избежать множества проблем со здоровьем», – прокомментировал Александр Сергеевич Аметов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врач-эндокринолог, заслуженный деятель науки РФ.

«Золотым стандартом» для выявления и определения степени ожирения в клинической практике является индекс массы тела (ИМТ), позволяющий количественно оценить соотношение параметров тела – роста и веса (кг/м2). Согласно ВОЗ, нормальными считаются значения ИМТ от 20 до 25 кг/м2; при избыточной массе тела значения ИМТ составляют от 25 до 30 кг/м2; при ИМТ от 30 до 34.9, от 35 до 39.9 и ≥40 кг/м2 устанавливают ожирение I, II и III степени, соответственно.

Ожирение является ведущим фактором риска развития более 200 заболеваний, затрагивающих практически все системы организма. Так, у людей, страдающих ожирением, риск развития сахарного диабета 2-го типа увеличивается в 5 раз, а сердечно-сосудистый риск повышается в 1.5-3 раза. Кроме того, избыточный вес и ожирение являются предикторами неврологических, психических и онкологических заболеваний и риска тяжелого течения COVID-19.

Важность изменения образа жизни обычно понимают многие, но сделать конкретные шаги на пути к своему здоровью способны не все. Кроме того, изменение образа жизни и резкое снижение калорийности рациона не всегда приводят к устойчивому результату. Согласно масштабному исследованию по изучению факторов, препятствующих эффективному ведению пациенту с ожирением ACTION IO, более 80% людей, страдающих ожирением, предпринимали как минимум одну попытку самостоятельно сбросить вес, и в среднем от момента появления проблемы до обращения к специалисту проходило около 6 лет. Поэтому, проблему избыточного веса и ожирения рекомендуется решать при помощи врача, который поможет найти эффективный и безопасный путь к снижению веса и дать подходящие конкретному пациенту рекомендации.

В настоящее время, помимо рекомендаций по питанию и физической нагрузке, появляется все больше методов лечения ожирения, в частности, лекарственная терапия или хирургическое вмешательство (бариатрическая хирургия). Современная медикаментозная терапия ожирения основана на воздействии на структуры мозга, участвующие в контроле пищевого поведения и аппетита, и снижении чувства голода и ускорения насыщения. Какое именно лечение выбрать, может решить только врач.

Несмотря на возможности медикаментозной терапии, важно понимать, что у проблемы избыточного веса есть и психологическая составляющая.

«С психологической точки зрения в основе ожирения лежит нарушение пищевого поведения: потребность в еде не как в источнике в энергии, а как в средстве, удовлетворяющем непищевые потребности. Таких потребностей у человека много и почти каждую, будучи не в состоянии удовлетворить, он может «заедать». Рано или поздно это превращается в привычку и может приобретать черты пищевой зависимости», – подчеркнула Олеся Юрьевна Гурова, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, врач-эндокринолог, специалист по питанию и пищевому поведению у людей с избыточным весом.

Пищевое поведение человека формируется в раннем детстве и зависит от привычек питания и традиций семьи. Во взрослом возрасте к факторам, влияющим на пищевое поведения, присоединяются социальные стереотипы (еда «за компанию») и психологические факторы: в этих случаях переедание становится способом справиться со стрессом.

Ожирение сопровождается нарушением механизмов формирования чувства голода и насыщения: возрастающий аппетит и потребность в приеме пищи становятся сильнее, и с ними становится сложно справиться самостоятельно, просто приняв решение «взять себя в руки». Кроме того, 8 из 10 пациентов с ожирением считают, что проблема лишнего весе не требует помощи специалиста, а 71% медицинских работников, в свою очередь, полагают, что пациенты сами не заинтересованы в снижении веса.

Помощь специалиста заключается в формировании новых навыков правильного пищевого поведения, рациона питания и образа жизни в целом. Главное в данном случае – не только достичь цели, но и удерживать ее долговременно.

К необходимости решить проблему веса человек иногда приходит неожиданно для себя. Своей историей поделилась певица и актриса Надежда Ангарская, которая узнала о необходимости снизить вес при планировании беременности.

«Я всегда чувствовала себя уверенно при своем большом весе. Это не было для меня проблемой до тех пор, пока я не задумалась о рождении ребенка. Пройдя обследования, я неожиданно обнаружила множество проблем со здоровьем и действительно испугалась. Врач объяснил, что главным условием рождения ребенка и моего дальнейшего здоровья является снижение веса», – рассказала Надежда.

В заключение, участники мероприятия отметили, что не надо бояться публично обсуждать проблематику ожирения, а, напротив, необходимо привлекать к ней общественное внимание, и объяснять, что ожирение можно и предупреждать, и лечить.


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт