По данным эпидемиологических исследований, большинство факторов риска развития деменции у пациентов пожилого возраста являются модифицируемыми. Так, артериальная гипертензия повышает риск развития когнитивных нарушений более чем в 1.5 раза, а курение и регулярное употребление насыщенных жиров, соли и простых углеводов могут увеличивать риск развития и прогрессирования нейродегенеративных заболеваний и когнитивной дисфункции более чем на 40%.
В исследовании The Maastricht Study, опубликованном в журнале Neurology, для оценки риска развития когнитивных нарушений и деменции у пожилых пациентов (n=4164; средний возраст – 59 лет; 49.7% мужчин) предлагается использовать индекс Lifestyle for Brain Health (LIBRA), который, помимо 12 основных факторов риска (напр., наличие коморбидной патологии), учитывает влияние защитных факторов (диета, уровень физической активности). В качестве физиологических предикторов снижения когнитивных функций – памяти, скорости обработки информации и показателей исполнительных функций и внимания – ученые использовали МРТ-маркеры морфофункционального повреждения структур мозга – объем серого и белого вещества и объем цереброспинальной жидкости – и цереброваскулярной патологии – гиперинтенсивность белого вещества (ГИБВ) и наличие микрососудистой патологии. Данные были скорректированы по возрасту, полу, социально-демографическим факторам, объему мозга и наличию сахарного диабета 2-го типа.
Повышение значений индекса LIBRA (среднее значение 1.19 [2.7−9.2]) было связано с увеличением зон ГЭБВ (β=0.051, P=0.002) и прогрессированием цереброваскулярной патологии, и сопровождалось снижением показателей когнитивных функций − скорости обработки информации (β=−0.067, P=0.001), исполнительных функций и внимания (β=−0.065, P=0.004).
У мужчин значения индекса коррелировали с объемом серого вещества мозга (β=−0.093, P<0.001) и цереброспинальной жидкости (β=0.104, P<0.001) и показателями объема памяти (β=−0.054, P=0.026).
Среди всех клинических характеристик данных МРТ, ГИБВ и объем цереброспинальной жидкости служили наиболее сильными предикторами снижения когнитивных функций и риска деменции.
Таким образом, индекс LIBRA служит "связующим звеном" между взаимозависимыми элементами патогенеза деменции – модифицируемыми факторами риска и дегенеративными повреждениями структур мозга – и является чувствительным маркером снижения когнитивных функций у пожилых пациентов.
