В журнале The Lancet было опубликовано крупнейшее рандомизированное плацебо-контролируемое исследование антибиотика амоксициллина в лечении инфекции нижних дыхательных путей у детей.
Наиболее часто этиология этой группы инфекционных заболеваний у детей связана с вирусной инфекцией, поэтому в медицинском сообществе активно обсуждается целесообразность применения антибиотиков в таких случаях. Аналогичные исследования среди взрослых пациентов показали, что антибиотики неэффективны в лечении неосложненных случаев инфекции нижних дыхательных путей.
Работа проводилась Национальным институтом исследования здоровья Великобритании на территории развитых стран.
В ходе исследования оценивалась длительность симптомов у детей с неосложненной инфекцией нижних дыхательных путей (без пневмонии) при амбулаторном лечении. В работу было включено 432 ребенка в возрасте от 6 мес до 12 лет, которые были случайным образом разделены на 2 группы – с приемом амоксициллина или с плацебо 3 раза в день на протяжении 1 недели. Симптомы оценивались на старте терапии и затем ежедневно при помощи анкеты.
Наблюдалась небольшая и статистически незначимая разница в длительности симптомов между 2 группами – симптомы, которые оценивались как «средней степени» тяжести, длились на протяжении 6 дней (межквартильный размах 4-15) в группе плацебо; в группе антибиотикотерапии они длились 5 дней (межквартильный размах 4-11). Статистический показатель отношения рисков (hazard ratio, HR) составил 1.13 (95% ДИ от 0.90 до 1.42), т.е. не имел статистической значимости.
Никаких значимых отличий не наблюдалось в отдельных клинических подгруппах: у детей с лихорадкой, с аускультативными хрипами, при кашле, хрипе или одышке. Госпитализация потребовалась 4 детям в группе плацебо и 5 в группе амоксициллина.
Таким образом, при инфекциях нижних дыхательных путей и отсутствии пневмонии, дети, получающие амоксициллин не демонстрируют более ранних признаков выздоровления. В то же время чрезмерное использование антибиотиков может привести к развитию побочных эффектов и антибиотикорезистентности.
