МРТ-признаки ишемии головного мозга – нейроанатомические корреляты цереброваскулярной патологии

Анализ клинических характеристик данных магнитно-резонансной томографии показал связь между цереброваскулярной патологией, риском инсульта и прогрессированием атрофии головного мозга


Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный метод неинвазивной визуализации тканей и органов, который широко применяется в клинической практике для выявления сосудистых заболеваний головного мозга, в том числе очагов ишемии. Одним из проявлений цереброваскулярной патологии на МРТ являются очаги повышенной интенсивности (гиперинтенсивности) белого вещества (ГИБВ) сосудистого происхождения, а также атрофия и снижение объема мозга, которые служат предикторами прогрессирования когнитивных нарушений, риска инсульта и увеличения общей смертности.

Связь между цереброваскулярными заболеваниями и прогрессированием повреждения структур мозга продемонстрировали ученые из Университетского медицинского центра и Университета Утрехта. Целью исследования The Second Manifestations of Arterial Disease–Magnetic Resonance (SMART-MR) study было изучить патофизиологические корреляты – изменение объема мозга и ГИБВ – заболеваний периферических артерий – бессимптомного повреждения сосудов, симптоматической цереброваскулярной болезни и ишемического инсульта.

По клиническим характеристикам данных МРТ участники были разделены на три группы: без церебральной сосудистой патологии (контрольная группа; n=829), имеющие симптоматическую цереброваскулярную болезнь (безболевая ишемия; n=206), бессимптомную цереброваскулярную патологию (n=157) и ишемию головного мозга, не определяемую по МРТ (n=90). Динамику изменений объема мозга и ГИБВ оценивали на протяжении 12 лет.

У пациентов с симптоматической цереброваскулярной болезнью на момент начала исследования было выявлено снижение объема мозга на 0.35 стандартных отклонений (SD; 95% ДИ [0.24–0.47]) и увеличение зон ГИБВ на 0.61 SD (95% ДИ [0.48–0.74]), которые служили предикторами развития инсульта (отношение рисков, ОР 2.89; 95% ДИ [2–4.16]). Бессимптомное поражение сосудов головного мозга было связано с уменьшением объема и увеличением скорости прогрессирования атрофии мозга на 0.15 SD (95% ДИ [0.01–0.88]) и 0.02 SD (95% ДИ [0.01–0.03]), соответственно, а также повышением ГИБВ на 0.48 SD (95% ДИ [0.32–0.64]) и увеличением вероятности образования лакун (ОР 2.08, 95% ДИ [1.48–2.94]).

Предиктором развития коркового инфаркта (ОР 2.88; 95% ДИ [2.17–3.82]) служило наличие ишемического инсульта без характерных МРТ-признаков.

Таким образом, клинические характеристики данных МРТ мозга являются чувствительным биомаркером наличия и течения цереброваскулярной патологии и могут использоваться в качестве диагностического инструмента для определения риска развития инсульта и когнитивных нарушений.

 

Источник: Rissanen I. et al. Association of Ischemic Imaging Phenotype With Progression of Brain Atrophy and Cerebrovascular Lesions on MRI. The SMART-MR Study // Neurology, 2021; DOI:10.1212/WNL.0000000000012539


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт