Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный метод неинвазивной визуализации тканей и органов, который широко применяется в клинической практике для выявления сосудистых заболеваний головного мозга, в том числе очагов ишемии. Одним из проявлений цереброваскулярной патологии на МРТ являются очаги повышенной интенсивности (гиперинтенсивности) белого вещества (ГИБВ) сосудистого происхождения, а также атрофия и снижение объема мозга, которые служат предикторами прогрессирования когнитивных нарушений, риска инсульта и увеличения общей смертности.
Связь между цереброваскулярными заболеваниями и прогрессированием повреждения структур мозга продемонстрировали ученые из Университетского медицинского центра и Университета Утрехта. Целью исследования The Second Manifestations of Arterial Disease–Magnetic Resonance (SMART-MR) study было изучить патофизиологические корреляты – изменение объема мозга и ГИБВ – заболеваний периферических артерий – бессимптомного повреждения сосудов, симптоматической цереброваскулярной болезни и ишемического инсульта.
По клиническим характеристикам данных МРТ участники были разделены на три группы: без церебральной сосудистой патологии (контрольная группа; n=829), имеющие симптоматическую цереброваскулярную болезнь (безболевая ишемия; n=206), бессимптомную цереброваскулярную патологию (n=157) и ишемию головного мозга, не определяемую по МРТ (n=90). Динамику изменений объема мозга и ГИБВ оценивали на протяжении 12 лет.
У пациентов с симптоматической цереброваскулярной болезнью на момент начала исследования было выявлено снижение объема мозга на 0.35 стандартных отклонений (SD; 95% ДИ [0.24–0.47]) и увеличение зон ГИБВ на 0.61 SD (95% ДИ [0.48–0.74]), которые служили предикторами развития инсульта (отношение рисков, ОР 2.89; 95% ДИ [2–4.16]). Бессимптомное поражение сосудов головного мозга было связано с уменьшением объема и увеличением скорости прогрессирования атрофии мозга на 0.15 SD (95% ДИ [0.01–0.88]) и 0.02 SD (95% ДИ [0.01–0.03]), соответственно, а также повышением ГИБВ на 0.48 SD (95% ДИ [0.32–0.64]) и увеличением вероятности образования лакун (ОР 2.08, 95% ДИ [1.48–2.94]).
Предиктором развития коркового инфаркта (ОР 2.88; 95% ДИ [2.17–3.82]) служило наличие ишемического инсульта без характерных МРТ-признаков.
Таким образом, клинические характеристики данных МРТ мозга являются чувствительным биомаркером наличия и течения цереброваскулярной патологии и могут использоваться в качестве диагностического инструмента для определения риска развития инсульта и когнитивных нарушений.
