Длительный прием нейролептиков повышает риск развития рака молочной железы у пациенток с шизофренией

Длительная (более 5 лет) терапия шизофрении антипсихотическими препаратами, обладающими выраженным пролактин-стимулирующим действием, повышает риск развития рака молочной железы на 56%.


Для лечения шизофрении традиционно применяются нейролептики (антипсихотики) – антагонисты дофаминовых рецепторов. Механизм антипсихотического действия препаратов этой группы обусловлен снижением дофамин-опосредованной нервной передачи между различными дофаминергическими структурами мозга. Действуя на дофаминовые рецепторы гипофиза, нейролептики способствуют повышению уровня пролактина и развитию гиперпролактинемии. По данным эпидемиологических и клинических исследований, именно пролактин-стимулирующий эффект антипсихотиков может объяснять более (на 25%) высокую распространенность рака молочной железы (РМЖ) среди пациенток с шизофренией, чем у женщин без психических нарушений. Эти данные подтверждаются результатами исследования, опубликованного в журнале The Lancet Psychiatry.

В гнездном исследовании случай-контроль ученые из Университета Восточной Финляндии проанализировали данные взрослых (18–85 лет) женщин без психических расстройств (n=5339) и пациенток с шизофренией (n=30785), диагностированной в период с 1972 по 2014 г., не имеющих онкологических заболеваний, мастэктомии, ВИЧ или трансплантации органов в анамнезе. Связь между длительным приемом антипсихотических препаратов, обладающих умеренным (клозапин, кветиапин, арипипразола) или выраженным (все остальные нейролептики) пролактин-стимулирующим действием, и РМЖ оценивали с помощью модели логистической регрессии. Данные были скорректированы по наличию коморбидных патологий и принимаемым препаратам.

В период с 2000 по 2017 год РМЖ был диагностирован у 1069 из 30785 пациенток с шизофренией.

Длительная терапия нейролептиками (от 1 до 4 лет или >5 лет), обладающими незначительным пролактин-стимулирующим действием, не повышала риск развития РМЖ  (1–4 года: скорректированное отношение рисков, ОР 0.95; 95% ДИ [0.73–1.25]; >5 лет: ОР 1.19; 95% ДИ [0.90–1.58]) по сравнению с краткосрочной терапией (<1 года). Однако риск развития РМЖ значительно повышался на фоне длительного (>5 лет) приема антипсихотиков с выраженным пролактин-стимулирующим действием (ОР 1.56; 95% ДИ [1.27–1.92], P<0.001) и был выше для дольковой аденокарциномы (ОР 2.36; 95% ДИ [1.46–3.82]), чем для протоковой формы заболевания (ОР 1.42; 95% ДИ [1.12–1.80]).

Таким образом, длительный прием антипсихотиков, обладающих выраженным пролактин-стимулирующим действием, является независимым фактором риска развития РМЖ, что подчеркивает необходимость регулярного контроля уровня пролактина у пациенток с шизофренией.

Источник: Taipale H. et al. Antipsychotic use and risk of breast cancer in women with schizophrenia: a nationwide nested case-control study in Finland // The Lancet Psychiatry, 2021; DOI:10.1016/S2215-0366(21)00241-8
 


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт