Бариатрическая хирургия – альтернативный метод снижения сердечно-сосудистого риска?

Проведение бариатрической операции пациентам с ожирением I и II степени позволяет снизить риск ишемического инсульта в 3 раза.


Бариатрическая хирургия является одним из наиболее эффективных методов лечения ожирения. Показаниями к проведению операции являются ожирение II (индекс массы тела, ИМТ >35 кг/м2) и III (ИМТ>40 кг/м2) степени и наличие коморбидной патологии – сахарного диабета (СД), артериальной гипертензии и гиперлипидемии, а также неэффективность нехирургических методов снижения массы тела.

Последние исследования демонстрируют, что, наряду со потерей веса, бариатрическая хирургия позволяет значительно снизить риск развития и прогрессирования коморбидной патологии, в частности эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. Так, проведение операции обходного желудочного анастомоза связано с 90% снижением риска СД2, а продольная резекция желудка повышает вероятность ремиссии артериальной гипертензии на 60%.

Эффективность бариатрической хирургии в снижении сердечно-сосудистого риска у пациентов с ожирением оценили авторы исследования, представленного на 37-й ежегодной конференции American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. В исследовании были проанализированы данные пациентов в возрасте от 30 до 35 лет с ИМТ>40 кг/м2 или ИМТ>35 кг/м2 и наличием коморбидных заболеваний, которым была выполнена продольная резекция желудка или операция обходного желудочного анастомоза по Roux-en-Y в период с 2010 по 2019 г. В контрольную группу были включены данные пациентов с ожирением, которым не проводили бариатрическую операцию. Для прогнозирования вероятности ишемического инсульта спустя 1, 3 и 5 лет после хирургического вмешательства использовали метод логистической регрессии. Оценку риска проводили в сопоставленных по количеству участников группах.

Спустя год после проведения бариатрической операции риск развития ишемического инсульта у пациентов с ожирением составил 0.05%, а у участников контрольной группы – 0.15% (n=95565; отношение шансов, ОШ 0.36, 95% ДИ [0.26–0.49]). Трехлетний и пятилетний риск ишемического инсульта в группе бариатрической хирургии был в два раза выше, чем в контрольной группе: 0.12% и 0.28% (n=81050; ОШ 0.44, 95% ДИ [0.35–0.55]), 0.21% и 0.41%, соответственно (n=58241; ОШ 0.51, 95% ДИ [0.41–0.64]).

Результаты исследования подтверждают существующие данные об эффективности бариатрической хирургии в снижении сердечно-сосудистого риска у пациентов с ожирением I и II степени. Наиболее выраженное уменьшение вероятности развития ишемического инсульта (в 3 раза) наблюдается спустя год после проведения бариатрической операции. Авторы исследования считают, что обнаруженный эффект в большей степени связан со снижением влияния коморбидной патологии, в частности метаболических нарушений, как фактора, способствующего увеличению кардиоваскулярного риска.

Источник: Williams M.D. et al. Effect of bariatric surgery on ischemic stroke risk // Poster A002, ASMBS 2021

 


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт