Тромбэктомия и тромболизис в лечении ишемического инсульта: анализ Cochrane

В анализ было включено 19 РКИ с общим числом участников 3793.


Большинство инвалидизирующих инсультов имеют ишемический характер – при этом происходит тромбоэмболия крупного сосуда головного мозга с развитием ишемии и впоследствии инфаркта нервной ткани. Интуитивно наиболее оптимальным патогенетически направленным методом лечения является интраартериальный тромболизис или механическое удаление тромба, либо комбинация этих методов. Вовремя и правильно проведенное лечение способно восстановить кровоток в нервной ткани до развития необратимых патологических изменений. Однако эти методы лечения могут приводить к кровоизлияниям, связанным с более плохими исходами.

Исследовательская группа Cochrane провела анализ рандомизированных клинических испытаний (РКИ) с целью оценки эффективности и безопасности эндоваскулярной механической тромбэктомии и интраартериального тромболизиса при лечении ишемического инсульта.

В анализ было включено 19 РКИ с общим числом участников 3793.

Ключевой вывод – эндоваскулярная механическая тромбэктомия способна улучшить выживаемость и вероятность исхода с хорошим функциональным результатом без увеличения риска кровотечения в мозге или риска смерти.

Все также остается неясным оптимальное терапевтическое окно, когда указанное лечение наиболее эффективно. Кроме того, остается вопрос, эффективно ли это лечение в случае повреждения кровотока задних отделов головного мозга. Требуется проведение дополнительных исследований по сравнению различных терапевтических стратегий: проводились ли эндоваскулярная механическая тромбэктомия или интраартериальный тромболизис в качестве единственного метода или в комбинации, а также стратегии, при которой тромболизис проводится в качестве первого метода в локальном медицинском учреждении с последующим переводом подходящих пациентов в учреждения, где возможно проведение эндоваскулярной механической тромбэктомии или комбинации методов.

Авторы Cochrane оценивают проанализированные исследования как имеющие низкий или неопределенный риск предвзятости (bias) с высокой степенью достоверности доказательной базы.

 

Источник: Roaldsen, Melinda B., et al. "Endovascular thrombectomy and intra?arterial interventions for acute ischaemic stroke." Cochrane Database of Systematic Reviews 6. 2021.


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт