Кеторолак для купирования послеоперационной боли: анализ Cochrane

Исследователи из Cochrane решили взвесить все "за" и "против" использования НПВС для купирования ранней (до 6 ч) боли после хирургического вмешательства на примере однократной внутривенной инъекции кеторолака


Боль – один из главных симптомов, возникающих после хирургического вмешательства. Зачастую для купирования этого симптома используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают уровень воспаления и боли. Это позволяет избежать использования более сильных анальгетиков, таких как опиоиды, побочные эффекты которых более выражены по сравнению с НПВС (тошнота и рвота, запоры, проблемы с дыханием, аллергические реакции, зависимость). Однако для НПВС также характерен ряд осложнений, среди которых наиболее важными являются кровотечение (в области хирургического доступа или в ЖКТ) и нефротоксичность.

Исследователи из международной некоммерческой организации Cochrane решили взвесить все "за" и "против" использования НПВС для купирования ранней (до 6 ч) боли после хирургического вмешательства на примере однократной внутривенной инъекции кеторолака.

Было идентифицировано 12 исследований, включавших 1905 человек (пациенты старше 18 лет при наличии контрольной группы) после вмешательств в области живота, таза, костей, мышц, суставов и после стоматологических вмешательств. В большинстве исследований (10) лечение проводилось 30 мг кеторолака, который сравнивали с плацебо, другим НПВС или опиоидом.

Полученные доказательства указывают на то, что пациенты в группе кеторолака в 3 раза чаще испытывали меньше боли (по интенсивности на 50% и более) в течение 6 ч после вмешательства по сравнению с плацебо. По всей видимости, разница между использованием кеторолака или другого НПВС по показателю снижения боли отсутствует.

В группе кеторолака реже наблюдалась необходимость в дополнительном обезболивании в сравнении с плацебо и другими НПВС (качество доказательств недостаточно убедительно).

Использование кеторолака может быть связано с несколько большей частотой побочных эффектов (относительный риск 1.09, ДИ 95%, 1.00 - 1.19). Серьезные нежелательные явления, например, кровотечение в области вмешательства, усиливающее боль, были достаточно редкими. Полученные доказательства указывают на то, что частота серьезных побочных реакций в группах с кеторолаком, плацебо или другим НПВС не отличается.

Исследовательская группа заключила, что полученная общая выборка оказалась небольшого размера, что может повлиять на представленные выводы и снижает уровень доказательности.

 

Источник: McNicol ED, Ferguson MC, Schumann R. Single-dose intravenous ketorolac for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 5. Art. No.: CD013263


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт