Гепатоцеллюлярная карцинома: это не приговор!

Гепатоцеллюлярная карцинома: это не приговор!


 Вена, 16 апреля. Компания Bayer Schering Pharma и медицинские специалисты сосредоточили свое внимание на меняющихся стратегиях и будущих тенденциях лечения гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) - области терапии, которой присущи как сложность, так и изменчивость. Традиционно ГЦК характеризовалась ограниченным числом вариантов лечения и, как правило, низкой выживаемостью, особенно среди пациентов с поздно установленным диагнозом. «Что нам требуется сейчас, так это обратить свое внимание на определение областей, где более широкое применение сорафениба на более ранних стадиях заболевания, возможно, также принесет пользу пациентам», - отметил проф. Маркус Пек-Радосавлевич из Венского медицинского университета на 45-ом ежегодном заседании Европейской ассоциации по изучению печени (EASL). Нексавар® является первым и пока единственным системным препаратом, одобренным для лечения рака печени, и в настоящее время он признан в качестве стандарта терапии для больных с метастатическими стадиями заболевания.

Гепатоцеллюлярная карцинома является самой распространенной формой рака печени, который занимает шестое место среди наиболее часто диагностируемых раковых опухолей в мире. Однако в настоящее время наблюдается слияние таких факторов, как инновационные достижения в области таргетных препаратов, наличие специализированных средств диагностической визуализации печени, наше растущее понимание того, как индивидуальные особенности больного влияют на исход терапии, а также разработка усовершенствованных алгоритмов стратификации лечения, сочетающих стадирование опухоли с исходным состоянием здоровья – в результате чего становится возможным более дифференцированный прогноз для больных ГЦК.

К цели вместе с сорафенибом: изменение перспективы для больных ГЦК

Профессор Маркус Пек-Радосавлевич пояснил, что варианты лечения ГЦК зависят не только от стадии злокачественного процесса, но также и от исходной функции печени и от общего состояния пациента. «Лечение ГЦК осложняется из-за применения нескольких различных систем прогностического стадирования, в каждой из которых для прогнозирования выживаемости используется отличающаяся комбинация факторов, относящихся к опухоли, распространенности опухолевого процесса за пределы печени, повреждению печени и симптомам рака. По этой причине нам требуются унифицированные системы стадирования – благодаря которым, в конечном счете, выигрывает пациент», подчеркнул он. Наиболее широко применяемой системой, служащей для назначения терапии, является система стадирования рака печени по классификации Барселонской клиники (BCLC), включающей раннюю, промежуточную, метастатическую и терминальную стадии с рекомендованными для каждой стадии различными стандартами терапии.

Далее проф. Пек-Радосавлевич представил сводку результатов опорных исследований III фазы («Рандомизированный протокол оценки сорафениба при ГЦК» (SHARP), а также исследование в азиатско-тихоокеанской когорте), которые послужили основой для регистрации сорафениба (Нексавара®) и признания его в качестве стандарта терапии для больных с метастатической стадией злокачественного процесса (BCLC-C) с нерезектабельной ГЦК. Как пояснил профессор, несмотря на то, что резекция и абляционная терапия предоставляют возможность потенциального излечения для отдельных пациентов с очень ранней или ранней стадиями заболевания (A или B по BCLC), у большинства пациентов в пределах 5 лет происходит рецидив. Поскольку сорафениб прицельно воздействует как на пролиферацию опухолевых клеток, так и на ангиогенез опухоли, можно ожидать, что адъювантная терапия сорафенибом уменьшит риск рецидива опухолевого процесса после резекции или абляции. Гепатолог рассказал, что в настоящее время эта возможность изучается в рамках клинических исследований, включая исследование III фазы под названием «Сорафениб в качестве адъювантного лечения в профилактике рецидива гепатоцеллюлярной карциномы» (STORM).

Для больных с промежуточной стадией ГЦК (В по BCLC) стандартом терапии является трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ); однако общая польза традиционной ТАХЭ ограничена. Анализ по подгруппам показал, что обеспечиваемое сорафенибом преимущество в аспекте выживаемости сохраняется, по крайней мере, у некоторых больных с промежуточной стадией заболевания, таким образом, имеется убедительное теоретическое обоснование комбинирования ТАХЭ с приемом сорафениба. Проф. Пек-Радосавлевич представил продолжающееся исследования сорафениба или плацебо в комбинации с ТАХЭ (SPACE), посвященное изучению эффективности и переносимости сорафениба в качестве комбинированной терапии при промежуточной стадии ГЦК.


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт