Фармакологический потенциал многоэкстрактных растительных препаратов при инфекциях мочевых путей

Инфекции мочевых путей занимают ведущее место среди бактериальных заболеваний человека, уступая по частоте лишь инфекциям дыхательных путей [1]. Наиболее распространенной клинической формой у женщин является острый цистит. По данным эпидемиологических исследований, хотя бы один эпизод цистита в течение жизни переносят более 50% женщин, причем у 25-44% заболевание принимает рецидивирующее течение, существенно снижая качество жизни и требуя повторных курсов терапии [2, 3].

Этиотропным стандартом лечения острого цистита остается антибактериальная терапия, что отражено в актуальных клинических рекомендациях [4]. Однако растущая устойчивость уропатогенных штаммов, прежде всего Escherichia coli, приводит к снижению эффективности привычных схем лечения [1, 5, 6]. Дополнительными ограничениями являются ограниченный курс приема антибиотиков и спектр нежелательных реакций, связанных с их применением, включая нарушения микробиоты, аллергические проявления, диспепсию [5, 6]. Антибактериальные средства продолжают активно применяться не только для купирования эпизодов острого цистита, но и для их профилактики при рецидивирующем течении [4]. Однако, в последние годы все чаще встает вопрос о целесообразности такой стратегии в связи с риском индукции резистентности [5-7].

В этой ситуации особый интерес представляют препараты, способные комплексно воздействовать на патогенез цистита и при этом не вызывать развития устойчивости микроорганизмов. Речь идет о стандартизированных растительных лекарственных средствах, которые обладают не только противомикробным, но и противовоспалительным, диуретическим, спазмолитическим, антиоксидантным и антиадгезивным эффектами. Опыт применения таких препаратов, накопленный как в России, так и за рубежом, подтверждает их значимость в составе комплексной терапии инфекций мочевых путей [7-12]. Так, в рандомизированных исследованиях продемонстрирована эффективность препаратов растительного происхождения в ускорении регресса симптомов и снижении риска рецидивов, а в случае легкого течения острого цистита – сопоставимость результатов с антибактериальной терапией [7-13]. Одним из представителей этой группы является растительный препарат Цистон®, содержащий стандартизированные экстракты семи лекарственных растений и обладающий широким спектром фармакологических эффектов.

Патогенез цистита и точки терапевтического воздействия

Цистит в большинстве случаев вызывается уропатогенными штаммами Escherichia coli, реже встречаются Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus spp., Klebsiella spp. и другие члены семейства Enterobacteriacea [4, 14]. По имеющимся на сегодняшний день данным, патогенность Escherichia coli обусловлена специфическими факторами, среди которых особое значение имеют пили и адгезины [12, 14]. Пили (фимбрии) представляют собой тонкие белковые нити на поверхности бактериальной клетки, обеспечивающие специфическое связывание с рецепторами уротелиальных клеток [12, 14]. Благодаря наличию фимбрий возбудители закрепляются на слизистой оболочке, облегчают свое проникновение вглубь уротелия и формируют внутриклеточные бактериальные сообщества, которые могут служить латентным очагом инфекции и источником последующих рецидивов [4, 12, 14]. Такая локализация защищает бактериальные агенты от действия иммунных факторов и антибиотиков, а их адгезия к слизистой препятствует их вымыванию током мочи. Кроме того, пили способны индуцировать воспалительный ответ уротелия, способствуя повреждению тканей [12, 14].

Колонизация слизистой сопровождается продукцией экзополисахаридного матрикса и формированием биопленок, что дополнительно снижает чувствительность бактерий к антибактериальным средствам и повышает устойчивость к иммунным механизмам защиты [12, 15, 16]. На этом этапе патогенез поддерживается хронической персистенцией возбудителя и нарушением барьерной функции слизистой оболочки мочевого пузыря [15, 16].

После адгезии и запуска воспаления в очаге инфекции выделяются провоспалительные цитокины, активируются нейтрофилы и усиливается продукция активных форм кислорода [12, 17, 18]. Это приводит к повреждению клеток и нарушению целостности уротелиального слоя, что усугубляет воспалительный процесс [19, 20]. Дополнительную роль в клинической симптоматике играет спазм гладких мышц детрузора и шейки мочевого пузыря, усиливающий дизурические проявления. При рецидивирующем течении усугубляющим фактором становится нарушение уродинамики и изменения состава вагинальной и кишечной микробиоты [21-24].

Понимание этих звеньев патогенеза позволяет выделить основные точки фармакологического воздействия:

• Препятствие прикреплению бактерий к эпителию мочевого пузыря (антиадгезивное действие);
• подавление роста и репликации возбудителя (противомикробный эффект);
• снижение выраженности воспаления и защита клеточных структур от повреждения (противовоспалительное и антиоксидантное действие);
• уменьшение боли и нормализация тонуса детрузора (спазмолитический и анальгезирующий эффект);
• усиление выведения мочи, способствующее элиминации возбудителя и снижению концентрации медиаторов воспаления (диуретический эффект).

Возможность одновременного воздействия на несколько звеньев патогенеза приобретает особое значение в лечении инфекций мочевых путей, особенно с учетом ограничений по длительности антибактериальной терапии. Многокомпонентные растительные препараты, сочетающие в себе противомикробное, противовоспалительное, диуретическое и другие эффекты, способны комплексно влиять на ключевые механизмы заболевания, что подтверждается клиническим опытом их применения при инфекциях нижних мочевых путей [8-14].

Растительные препараты в доказательной медицине

Фитотерапия при заболеваниях мочевых путей имеет многовековую историю, охватывающую различные медицинские традиции, включая аюрведу, традиционную китайскую медицину, «народную» русскую и др. Однако за последние три-четыре десятилетия произошел существенный сдвиг: от эмпирического описания применения отдельных растений – к системному изучению стандартизированных растительных препаратов с четкой фармакологической характеристикой, контролем качества сырья и проведением клинических исследований. Такой подход позволил интегрировать фитопрепараты в современную доказательную медицину [25, 26]. На международном и национальном уровне разработаны руководства, определяющие требования к качеству исходного растительного сырья, стандартизации активных компонентов и спецификациям готовых препаратов [27, 28]. Эти документы обеспечивают воспроизводимость фармакологического действия и безопасность при длительном применении.

Важным этапом в развитии фитотерапии стало широкое внедрение стандартизированных экстрактов наряду с традиционными формами на основе измельченного растительного сырья или водных настоев. Экстрагирование позволяет сконцентрировать активные вещества, исключить значительную часть балластных соединений, повысить биодоступность и обеспечить предсказуемость дозозависимого эффекта [29, 30]. Для лечения хронических и рецидивирующих инфекций мочевых путей это особенно важно, поскольку терапия требует длительного или повторного применения препаратов с устойчивым профилем эффективности и безопасности.

Многосоставные растительные лекарственные формы дают возможность воздействовать на несколько звеньев патогенеза одновременно, от ингибирования бактериальной адгезии и биопленкообразования, до модуляции воспалительного ответа и улучшения уродинамики. Такой комплексный подход снижает нагрузку на антибактериальную терапию, минимизирует риск развития резистентности и уменьшает частоту рецидивов без увеличения частоты побочных эффектов [7-14]. Благодаря хорошей переносимости растительные препараты подходят как для комбинированной терапии острых эпизодов, так и для профилактики рецидивов, включая длительные схемы применения [4, 7-14].

Многоэкстратный растительный препарат Цистон®: особенности и возможности применения

Цистон® представляет собой стандартизированный многокомпонентный фитопрепарат, включающий экстракты семи лекарственных растений (двуплодника стебелькового, камнеломки язычковой, марены сердцелистной, сыти пленчатой, соломоцвета шероховатого, оносмы прицветковой и вернонии пепельной), традиционно применяемых в аюрведической медицине при заболеваниях мочевых путей [31]. В отличие от препаратов на основе измельченного растительного сырья или неочищенных настоев, Цистон® производится с использованием стандартизированных экстрактов, что обеспечивает предсказуемый состав и оптимальную концентрацию действующих веществ, дозозависимость фармакологического действия и высокий уровень контроля качества. Многоэкстрактная композиция позволяет оказывать одновременно несколько фармакологических эффектов, направленных на ключевые звенья патогенеза инфекций мочевых путей [12, 13, 31].

Противомикробная активность Цистона® обусловлена способностью входящих в его состав компонентов подавлять рост уропатогенных бактерий, главным образом, Escherichia coli [12, 13, 31-35]. Важным дополнением является антиадгезивное действие: в экспериментальных моделях in vitro Цистон® ингибировал прикрепление E. coli к клеткам уротелия за счет нарушения взаимодействия фимбрий с эпителиальными рецепторами [12]. Антиадгезивный эффект уменьшает вероятность первичного закрепления патогенов на слизистой, что, в свою очередь, снижает шансы их внедрения в эпителий и последующего образования внутриклеточных сообществ и биопленок – процессов, тесно связанных с персистенцией инфекции и склонностью к рецидивам [12, 15, 16]. Таким образом, воздействие на ранние этапы колонизации может способствовать уменьшению риска хронизации патологического процесса и частоты рецидивов.

Эксперименты на культуре клеток почечного эпителия показали, что препарат уменьшает повреждение клеточных структур, вызванное активными формами кислорода, снижает уровень липидной пероксидации и стабилизирует клеточные мембраны [12]. Это имеет важное клиническое значение, поскольку окислительный стресс и воспалительная реакция играют ключевую роль в повреждении уротелия, усилении болевого синдрома и поддержании хронического течения инфекции. Снижение уровня оксидативного повреждения способствует сохранению барьерной функции эпителия, восстановлению тканей и может уменьшать вероятность рецидивов заболевания. Данные эффекты дополняются спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру мочевых путей, что способствует уменьшению дизурических симптомов и болевого синдрома [13, 31, 36].

Отдельного внимания заслуживает литолитическое действие Цистона®. По данным клинических наблюдений, препарат способствует снижению насыщения мочи солями оксалата кальция, фосфата кальция и мочевой кислоты, а также изменяет структуру кристаллов, препятствуя их агрегации и росту [13, 31, 37, 38]. Это делает возможным использование Цистона® не только в терапии инфекций мочевых путей, но и в профилактике и лечении мочекаменной болезни, особенно в сочетанных клинических случаях, когда инфекция мочевых путей сочетается с микролитиазом.

Клиническая эффективность Цистона® подтверждена как в контролируемых исследованиях, так и в многолетней наблюдательной практике. Так, например, в исследовании Srivastava и соавт. применение препарата у пациентов с острым и рецидивирующим циститом в рамках комбинированной терапии способствовало более быстрому купированию симптомов и снижению частоты рецидивов по сравнению с контрольной группой (терапия антибактериальным препаратом) [13]. Ряд исследований, проведенных в Индии и других странах, подтвердил не только эффективность Цистона® в составе комплексной терапии мочевых инфекций, но и его хорошую переносимость при длительном приеме [13, 32-38]. Отсутствие в составе препарата синтетических антибактериальных компонентов предполагает минимальное влияние на микробиоту кишечника и влагалища, и крайне низкий риск индукции бактериальной резистентности, что делает возможным его применение длительными курсами, включая профилактические схемы при рецидивирующем цистите и мочекаменной болезни [12, 13].

Практическими преимуществами Цистона® являются удобство приема (2 раза в день без сложных схем титрации дозы) [31], возможность сочетания с антибиотиками, уросептиками и другими фитопрепаратами, а также широкая доказательная база, включающая как экспериментальные, так и клинические исследования [12, 13, 31-38].

Место растительного препарата Цистон® в терапии цистита.

• При остром неосложненном цистите антибиотики остаются этиотропным стандартом. Растительные препараты, в том числе Цистон®, целесообразно рассматривать как вспомогательные средства для скорейшего купирования симптомов (спазмолитическая и противовоспалительная составляющая), снижения адгезии и содействия эвакуации микроорганизмов мочеиспусканием. Монотерапия фитопрепаратами при ярко выраженной бактериурии/септических рисках не рекомендуется [4].
• При рецидивирующих инфекциях мочевых путей и в ситуациях, когда длительная антибиотикопрофилактика нежелательна (риск резистентности, побочные эффекты), стандартизованная формула Цистон® с доказанными антиадгезивными и диуретическими свойствами может быть эффективной компонентой профилактической стратегией при должном мониторинге и при согласовании с пациентом.
• При сочетании цистита и мочекаменной болезни назначение Цистон® обосновано не только воздействием на воспалительный процесс, но и способностью нормализовать состав мочи, уменьшать кристаллообразование и сокращать наличие конкрементов, что ухудшает условия для персистенции инфекции [13, 37, 38].

Заключение

Инфекции мочевых путей многие годы остаются одной из наиболее распространенных проблем в урологической практике, а их рецидивирующее течение требует поиска эффективных и безопасных подходов, позволяющих снизить нагрузку антибактериальной терапии. Применение многокомпонентных растительных препаратов с доказанным противомикробным, противовоспалительным, спазмолитическим, диуретическим и литолитическим действием, как, например, Цистон®, открывает возможности для комплексного воздействия на ключевые механизмы заболевания, более быстрого купирования симптомов цистита и бактериурии, а также для профилактики рецидивов. Благодаря сочетанию уникального состава, широкого спектра фармакологических эффектов и высокой безопасности, Цистон® может рассматриваться как оптимальный компонент комплексных схем терапии острых и рецидивирующих инфекций мочевых путей, включая ситуации, осложненные микролитиазом.

Литература:

1. Ivanov, D., Abramov-Sommariva, D., Moritz, K. et al. An open label, non-controlled, multicentre, interventional trial to investigate the safety and efficacy of Canephron® N in the management of uncomplicated urinary tract infections (uUTIs). Clin Phytosci 1, 7 (2015). https://doi.org/10.1186/s40816-015-0008-x
2. Gupta K, Trautner BW. Diagnosis and management of recurrent urinary tract infections in non-pregnant women. BMJ. 2013 May 29;346:f3140. doi: 10.1136/bmj.f3140. PMID: 23719637; PMCID: PMC4688544.
3. Перепанова Т.С., Хазан П.Л. Растительный препарат Канефрон Н в лечении и профилактике инфекций мочевых путей Врачебное сословие 2005;4-5:1-4
4. Клинические рекомендации: Цистит у женщин. Российское общество урологов. URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18287 (дата обращения 07.08.2025)
5. Кульчавеня Е. В., Шевченко С. Ю. Альтернативное лечение больных острым неосложненным циститом - всегда ли нужен антибиотик? // Journal of Siberian Medical Sciences. 2016. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/alternativnoe-lechenie-bolnyh-ostrym-neoslozhnennym-tsistitom-vsegda-li-nuzhen-antibiotik (дата обращения: 07.08.2025).
6. Рафальский В. В. Острый цистит : подходы к выбору антимикробной терапии / В. В. Рафальский, Л. В. Ходневич // Consilium Medicum. — 2010. — Т. 12, № 4. — С. 48-53.
7. Набер К. Г., Алиджанов Ж. Ф. Существуют ли альтернативные методы антибактериальной терапии и профилактики неосложненных инфекций мочевыводящих путей? // Урология. - 2014. - № 6. - С. 5-14.
8. Вагенленер Ф. М. Неантибактериальная растительная терапия (BNO 1045) в сравнении с антибактериальной терапией (фосфомицина трометамол) при лечении острых неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин: двойное слепое, в параллельных группах, рандомизированное / Ф. М. Вагенленер, Д. Абрамов-Соммарива, М. Геллер, Г. Штайндль, К. Г. Набер // Здоровье мужчины. - 2019. - № 1. - С. 17-26.
9. Шатылко Т.В., Гамидов С.И., Попков В.М., Королев А.Ю., Гасанов Н.Г. Эффективность комбинированных схем лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин с применением растительного лекарственного препарата Канефрон® Н. Урология 2021;6:51-56 Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.6.51-56
10. Серов В. Н., Баранов И. И., Протопопова Н. В., и др. Оценка опыта применения комбинированного растительного лекарственного препарата у беременных (многоцентровое ретроспективное наблюдательное исследование) // Акушерство и гинекология 2013;9:105-112
11. Sabadash, M., Shulyak, A. Canephron® N in the treatment of recurrent cystitis in women of child-bearing Age: a randomised controlled study. Clin Phytosci 3, 9 (2017). https://doi.org/10.1186/s40816-017-0046-7
12. Vidyashankar S, Maheshkumar P, Patki PS. Cystone - An ayurvedic polyherbal formulation inhibits adherence of uropathogenic E. coli and modulates H2O2-induced toxicity in NRK-52E cells. J Exp Pharmacol. 2010 Feb 9;2:19-27. doi: 10.2147/jep.s9172. PMID: 27186087; PMCID: PMC4863282.
13. Role of Cystone in management of Urinary Tract Infections. R K Srivastava, S S Dayal, R C Singh, Current Medical Practice (1991) : (Vol.35 No.4), 89-94
14. Ших Евгения Валерьевна, Жукова Ольга Вадимовна Роль неантибактериальных средств в профилактике рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей // ЛВ. 2024. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-neantibakterialnyh-sredstv-v-profilaktike-retsidiviruyuschih-infektsiy-mochevyvodyaschih-putey (дата обращения: 09.08.2025).
15. Holá V, Opazo-Capurro A, Scavone P. Editorial: The Biofilm Lifestyle of Uropathogens. Front Cell Infect Microbiol. 2021 Sep 17;11:763415. doi: 10.3389/fcimb.2021.763415. PMID: 34604120; PMCID: PMC8486040.
16. Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015 May;13(5):269-84. doi: 10.1038/nrmicro3432. Epub 2015 Apr 8. PMID: 25853778; PMCID: PMC4457377.
17. Hou Y, Lv Z, Hu Q, Zhu A, Niu H. The immune mechanisms of the urinary tract against infections. Front Cell Infect Microbiol. 2025 Apr 16;15:1540149. doi: 10.3389/fcimb.2025.1540149. PMID: 40308964; PMCID: PMC12040696.
18. Hayes BW, Abraham SN. Innate Immune Responses to Bladder Infection. Microbiol Spectr. 2016 Dec;4(6):10.1128/microbiolspec.UTI-0024-2016. doi: 10.1128/microbiolspec.UTI-0024-2016. PMID: 28084200; PMCID: PMC5242417.
19. Apodaca G. The uroepithelium: not just a passive barrier. Traffic. 2004 Mar;5(3):117-28. doi: 10.1046/j.1600-0854.2003.00156.x. PMID: 15086788.
20. Aronson M, Medalia O, Amichay D, Nativ O. Endotoxin-induced shedding of viable uroepithelial cells is an antimicrobial defense mechanism. Infect Immun. 1988 Jun;56(6):1615-7. doi: 10.1128/iai.56.6.1615-1617.1988. PMID: 3286502; PMCID: PMC259445.
21. Vírseda-Chamorro M, Salinas-Casado J, Matias-Guiu J. Importance of Urodynamic Dysfunctions as Risk Factors for Recurrent Urinary Tract Infections in Patients with Multiple Sclerosis. Uro. 2023; 3(1):82-90. https://doi.org/10.3390/uro3010011
22. Leitner L, Schneidewind L, Bonkat G, Stangl FP, Kranz J. Urodynamic Risk Factors for Urinary Infection. Eur Urol Focus. 2024 Sep;10(5):702-705. doi: 10.1016/j.euf.2024.08.003. Epub 2024 Aug 23. PMID: 39179455.
23. Stapleton AE. The Vaginal Microbiota and Urinary Tract Infection. Microbiol Spectr. 2016 Dec;4(6):10.1128/microbiolspec.UTI-0025-2016. doi: 10.1128/microbiolspec.UTI-0025-2016. PMID: 28087949; PMCID: PMC5746606.
24. Valdevenito, Juan. (2008). Recurrent urinary tract infection in women. Revista chilena de infectología : órgano oficial de la Sociedad Chilena de Infectología. 25. 268-76.
25. Wang H, Chen Y, Wang L, Liu Q, Yang S, Wang C. Advancing herbal medicine: enhancing product quality and safety through robust quality control practices. Front Pharmacol. 2023 Sep 25;14:1265178. doi: 10.3389/fphar.2023.1265178. PMID: 37818188; PMCID: PMC10561302.
26. Zhang AL, Changli Xue C, Fong HHS. Integration of Herbal Medicine into Evidence-Based Clinical Practice: Current Status and Issues. In: Benzie IFF, Wachtel-Galor S, editors. Herbal Medicine: Biomolecular and Clinical Aspects. 2nd edition. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2011. Chapter 22. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92760/?
27. WHO guidelines on good agricultural and collection practices (GACP) for medicinal plants. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9241546271?
28. Guideline on quality of herbal medicinal products2/traditional herbal medicinal products. EMA/HMPC/CHMP/CVMP/201116/2005 Rev. 3. https://www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/final-guideline-quality-herbal-medicinal-productstraditional-herbal-medicinal-products-revision-3_en.pdf?
29. Izzo AA, Teixeira M, Alexander SPH, Cirino G, Docherty JR, George CH, Insel PA, Ji Y, Kendall DA, Panattieri RA, Sobey CG, Stanford SC, Stefanska B, Stephens G, Ahluwalia A. A practical guide for transparent reporting of research on natural products in the British Journal of Pharmacology: Reproducibility of natural product research. Br J Pharmacol. 2020 May;177(10):2169-2178. doi: 10.1111/bph.15054. Epub 2020 Apr 16. Erratum in: Br J Pharmacol. 2021 Apr;178(8):1886. doi: 10.1111/bph.15405. PMID: 32298474; PMCID: PMC7174877.
30. Hlatshwayo S, Thembane N, Krishna SBN, Gqaleni N, Ngcobo M. Extraction and Processing of Bioactive Phytoconstituents from Widely Used South African Medicinal Plants for the Preparation of Effective Traditional Herbal Medicine Products: A Narrative Review. Plants. 2025; 14(2):206. https://doi.org/10.3390/plants14020206
31. Цистон®® (Cystone) инструкция по применению. (рег. №: П N008949). https://www.vidal.ru/drugs/cystone__1330
32. Sengupta, B.R., Reader, Department of Medicine, and Subrato Gupta, Research Office, Medical College and Hospital, Calcutta, India. Cystone in Urinary Tract Infections. Probe (1978): (XVII), 3, 239-241.
33. Subodh Patnaik, Badampari, Opp. Palamandap, Cuttack. Observations on Cystone in various urinary tract complaints. Capsule (1987): Apr./May, 7.
34. Prasad, R.R., Resident Medical Officer, Dept. of Medicine, Darbhanga Medical College & Hospital, Bihar, India. The role of Cystone in Urinary Tract Infection. The Indian Practitioner (1980): December, 685-690
35. Anima Ghose (Mrs.), Sengupta, P., Chatterjee, S., and Ghosal, K.K., Nilratan Sarkar Medical College and Hospital, Calcutta, India. Cystone in Urinary Tract Infections. Probe (1980): (XIX), 4, 270-274.
36. Николаев С. Н., Мачехина Л. Ю., Меновщикова Л. Б., Синицина О. А., Петрухжа Ю. В. Результаты применения препарата Цистон® в комплексной терапии уронефрологических заболеваний у детей // Пермский медицинский журнал. 2006. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-primeneniya-preparata-tsiston-v-kompleksnoy-terapii-uronefrologicheskih-zabolevaniy-u-detey (дата обращения: 10.08.2025).
37. Mohanty, N., Nayak, R. & Patki, P. S. (2010). Safety and Efficacy of an Ayurvedic Formulation Cystone in Management of Ureteric Calculi: A Prospective Randomized Placebo Controlled Study. American Journal of Pharmacology and Toxicology, 5(2), 58-64. https://doi.org/10.3844/ajptsp.2010.58.64
38. Mutomba WF, Symeonidis EN, Mykoniatis I, Tzelves L, Tsaturyan A, Juliebo-Jones P, Tokas T, Sountoulides P. Phytotherapy in Urolithiasis: An Updated Overview of Current Knowledge. Journal of Clinical Medicine. 2025; 14(9):2885. https://doi.org/10.3390/jcm14092885