Реабилитация детей с церебральными параличами, страдающих эпилепсией: оценка эффективности и безопасности

Проведено исследование клинической эффективности метода подошвенной пневмостимуляции в реабилитации 82 детей со спастическими и атонически-астатической формами детских церебральных параличей в возрасте от 11 месяцев до 17 лет, страдающих симптоматической




Rehabilitation of children with cerebral palsy and epilepsy: an assessment of the effectiveness and safety / E. A. Bukreeva*, T. A. Sednenkova*, E. Yu. Sergeenko**, N. V. Chebanenko***, 1, K. V. Osipova*, O. A. Laisheva**, I. A. Shavyrin*, A. G. Prityko*, D. V. Kovalev*, V. P. Zykov***, P. L. Sokolov*, P. A. Romanov* / * State Budgetary Institution of Healthcare of the City of Moscow «Scientific and Practical Center for Specialized Medical Care for Children named after V. F. Voino-Yasenetsky Department of H

Abstract. A study of the clinical effectiveness of the method of plantar pneumostimulation in the rehabilitation of 82 children with spastic and atonic-astatic forms of infantile cerebral palsy, aged 11 months to 17 years, suffering from symptomatic epilepsy, was carried out. When using the assessment of dynamics using the GMFM-66 and GMFCS scales, positive dynamics in motor status was revealed, which turned out to be significant in the younger age group. The authors believe that the reason for this phenomenon is the application of proprioceptive-corrective action in the case of an incomplete process of neuroontogenesis, which allows the maximum use of the reserves of the child's plastic brain. All children underwent an electroencephalographic study before and after the course of plantar pneumostimulation, and in none of the cases there was no clinical or neurophysiological exacerbation of the epileptic process. A conclusion is made about the effectiveness and epileptological safety of the plantar pneumostimulation technique, which allows us to recommend it for widespread implementation in neurorehabilitation practice.

Резюме. Проведено исследование клинической эффективности метода подошвенной пневмостимуляции в реабилитации 82 детей со спастическими и атонически-астатической формами детских церебральных параличей в возрасте от 11 месяцев до 17 лет, страдающих симптоматической эпилепсией. При использовании оценки динамики с помощью шкал GMFM-66 и GMFCS выявлена положительная динамика в моторном статусе, оказавшаяся достоверной в младшей возрастной группе. Причиной данного явления авторы считают приложение проприоцептивно-коррекционного воздействия при незавершенном процессе нейроонтогенеза, что позволяет максимально использовать резервы пластичного мозга ребенка. Всем детям проводилось электроэнцефалографическое исследование до и после курса подошвенной пневмостимуляции и при этом ни в одном из случаев не отмечалось клинической или нейрофизиологической экзацербации эпилептического процесса. Делается вывод об эффективности и эпилептологической безопасности методики подошвенной пневмостимуляции, что позволяет рекомендовать ее к широкому внедрению в нейрореабилитационную практику.

 

Сенсорные потоки являются важнейшими триггерами развития мозга. Нарушение афферентации приводит к нарушению развития [1].

В свою очередь применение сенсорной коррекции признано одной из важнейших составляющих реабилитационного воздействия на больных с тяжелыми дизонтогенетическими моторными расстройствами [2].

Особое место в череде таких методик занимает динамическая проприоцептивная коррекция (ДПК) [3].

В последние годы разработан и успешно применяется метод подошвенной пневмостимуляции, который можно отнести к группе ДПК. Сущность его сводится к моделированию нормальной проприоцептивной импульсации от рецепторных зон стоп в режиме нормальной шаговой активности [4].

Применение методики при детских церебральных параличах (ДЦП) показало свою эффективность, особенно в младшей возрастной группе [5, 6].

Однако существенные сложности в реабилитации пациентов с ДЦП зачастую определяются наличием у них вторичного эпилептического процесса, который существенно ограничивает возможности восстановительного лечения [7].

Отмечается, что спастическая квадриплегия (термин авторов, в нашей классификации – двойная гемиплегия) является фактором риска длительного сохранения судорожной активности при ДЦП несмотря на применение адекватной терапии [8].

П. Л. Соколовым отмечено усиление выраженности эпилептиформной активности на фоне сенсорно-моторной реабилитации у больных с поздней резидуальной стадией ДЦП [2].

Наиболее адекватным методом контроля биоэлектрической активности является электроэнцефалография (ЭЭГ), широко используемая в процессе объективизации эффективности реабилитационного воздействия [9, 10].

В ряде случаев информативность ЭЭГ для получения объективных данных о состоянии пациентов с тяжелыми спастическими формами ДЦП подвергается сомнению, но, видимо, сложности связаны с методическими особенностями регистрации ЭЭГ при тяжелых моторных и спастических дефектах [11].

Достоверные изменения спектральных характеристик ЭЭГ при реабилитационном воздействии выявлены еще в 1990-х – начале 2000-х годов [2, 12, 13].

Это не весь текст статьи. Статья входит в раздел Premium и доступна только
зарегистрированным пользователям.

Войти или Зарегистрироваться

Купить номер с этой статьей в pdf


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт