Оценка функционального индекса жизнедеятельности и качества жизни у больных анкилозирующим спондилитом в зависимости от активности заболевания и налич

Оценка функционального индекса жизнедеятельности и качества жизни у больных анкилозирующим спондилитом в зависимости от активности заболевания и налич

Ревматические заболевания сохраняют статус важной проблемы для современного практического здравоохранения и научной деятельности. Неопределенность в отношении возникновения, тяжесть заболевания, быстрое снижение функциональных способностей, необходимость




Evaluation of functional index of life and quality of life in patients with ankylosing spondylitis depending on the disease activity and the presence of anemia G. I. Scherbakov

Rheumatic diseases retain the status of an important problem for modern practical health care and scientific activities. Uncertainty about the occurrence, the severity of the disease, the rapid decline in functional abilities, the need to take drugs lead to the loss of patients’ ability to carry out important activities, the loss of professional independence, reduce the quality of life of patients.

РЕКЛАМА

Оценка функционального состояния больных является важным аспектом в ревматологической практике. В последние годы распространение получила оценка функциональной способности больных с помощью опросника состояния здоровья HAQ (Health Assessment Questionnaire), учитывающего функциональный индекс нарушения жизнедеятельности. Для пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС) это возникновение определенных трудностей или невозможности выполнения таких действий в повседневной жизни, как ходьба, одевание и уход за собой, соблюдение гигиены и осуществление других видов деятельности [1].

В последние годы особое внимание привлекает вопрос изучения качества жизни (КЖ) пациентов, страдающих хронической костно-суставной патологией, которая сопровождается болями, функциональными нарушениями, психологическими проблемами и социальными ограничениями, а также потребностью в длительной медикаментозной терапии. КЖ является интегральным показателем, отражающим степень адаптации человека к болезни и возможность выполнения им привычных функций, соответствующих его социально-экономическому положению, а оценка взаимосвязи показателей КЖ и клинических параметров позволяет получить дополнительную информацию о течении заболевания и эффективности применяемой медикаментозной терапии [2, 3].

Целью настоящего исследования было изучить состояние здоровья больных АС с помощью опросника оценки здоровья и функционального индекса нарушения жизнедеятельности HAQ в зависимости от активности заболевания и наличия анемии.

Материалы и методы исследования

Характер распределения данных оценивали с помощью критерия Шапиро–Уилка. В зависимости от вида распределения признака применялись различные алгоритмы статистического анализа. Количественные данные представлены центральными тенденциями и рассеянием: среднее значение (М) и стандартное отклонение (s) признаков, имеющих приближенно нормальное распределение, медиана (Me) и интерквартильный размах (25-й и 75-й процентили) в случае распределения величин, отличного от нормального. Сравнение двух независимых групп по одному или нескольким признакам, имеющим хотя бы в одной из групп распределение, отличное от нормального, или если вид распределений не анализировался, проводилось путем проверки статистической гипотезы о равенстве средних рангов с помощью критерия Манна–Уитни (Mann–Whitney U-test).

В исследование было включено 97 мужчин с АС, диагностированным на основании модифицированных Нью-Йоркских критериев. Из них у 47 (48,5%) пациентов была диагностирована анемия (средний уровень гемоглобина 123 (110,0; 126,0) г/л); у 50 (51,5%) пациентов анемия отсутствовала (средний уровень гемоглобина 142,0 (134,0; 149,0) г/л, различия между группами по уровню гемоглобина статистически достоверны (р = 0,001). Больные АС с анемией и без нее были сопоставимы по возрасту (р = 0,382). Средний возраст в группе пациентов без анемии составил 38 (30,0; 51,0) лет, в группе с анемией — 38 (30,0; 49,0) лет. Всем больным, включенным в исследование, был выполнен общий анализ крови, определен уровень С-реактивного белка.

Степень воспалительной активности АС определяли с использованием индекса BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index). Значение BASDAI, составляющее 4 и более балла, соответствовало высокой степени активности заболевания.

Оценку состояния здоровья и функционального индекса жизнедеятельности у больных АС оценивали с помощью опросника HAQ (Health Assessment Questionnaire). Влияние АС на качество жизни было определено на основании опросника Short Form 36 (SF-36). Помимо восьми разделов опросника Short Form 36, были подсчитаны «Общий счет физических компонентов» и «Общий счет психических компонентов». Различия между параметрами сравнения считались статистически различными при р ≤ 0,05. Исследование проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (World Medical Association, WMA) в редакции 2000 г. с разъяснениями, данными на генеральной ассамблее ВМА, Токио, 2004, с правилами Качественной клинической практики международной конференции по гармонизации (ICH GCP), этическими принципами, изложенными в Директиве Европейского Союза 2001/20/ЕС и требованиями национального российского законодательства. Каждый больной подписал «Информированное согласие» на участие в исследованиях.

Результаты и их обсуждение

У 47 (48,5%) пациентов в группе с анемией индекс BASDAI составил 5,3 (3,5; 7,1). В группе пациентов без анемии индекс BASDAI составил 5,1 (3,7; 6,4). В сравнении показателей шкал опросника HAQ у больных АС с анемией и без анемии статистически значимых различий не выявлено p ≥ 0,05. В группе пациентов с анемией выявлены взаимосвязи: «одевание и уход за собой» с эритроцитами (р = 0,038, r = 0,303), MCH (р = 0,023, r = 0,330); «вставание» со средним объемом эритроцита (MCV) (р = 0,03, r = 0,318), MCH (р = 0,012, r = 0,365); «прием пищи» со средней концентрацией Нb во всей пробе (MCHC) (р = 0,018, r = 0,903); «прогулки» с эритроцитами (р = 0,013, r = 0,931), MCH (р = 0,034, r = 0,311); «гигиеной» с Нb (р = 0,05, r = 0,724), MCH (р = 0,04, r = 0,301); «достижимый радиус действия» с MCV (р = 0,011, r = 0,939); «прочие виды деятельности» с Нb (р = 0,04, r = 0,974).

В группе пациентов без анемии выявлены взаимосвязи: «одевание и уход за собой» с Нb (р = 0,018, r = 0,334), MCH (р = 0,05, r = 0,721); «вставание» с эритроцитами (р = 0,021, r = 0,325), MCH (р = 0,012, r = 0,365); «прогулки» с Нb (р = 0,005, r = 0,390), MCH (р = 0,03, r = 0,815); «гигиена» с MCH (р = 0,005, r = 0,948); «достижимый радиус действия» с Нb (р = 0,028, r = 0,847), MCHC (р = 0,002, r = 0,991); «прочие виды деятельности» с MCV (р = 0,012, r = 0,354), MCH (р = 0,023, r = 0,321). В группах обследованных лиц с анемией и без анемии между «физическим компонентом здоровья» и «психическим компонентом здоровья» различия были статистически незначимы (p = 0,968 и p = 0,928 соответственно).

Наряду с этим в группе больных АС с анемией и «физическим компонентом здоровья» прослеживались взаимосвязи со средним объемом эритроцита (p = 0,001, r = –0,297), средней концентрацией гемоглобина во всей пробе (p = 0,007, r = –0,263). Корреляционная связь «психического компонента здоровья» прослеживалась между уровнем гемоглобина крови (p = 0,008, r = –0,142), средним объемом эритроцита (p = 0,012, r = –0,139), средней концентрацией гемоглобина во всей пробе (p = 0,043, r = –0,297).

Выводы

Таким образом, индекс HAQ и опросник SF-36 отражает возможность выполнять действия в повседневной жизни, выраженность болевого синдрома и может использоваться у больных АС в амбулаторно-поликлинической практике для оценки состояния здоровья, функциональных нарушений и эффективности проводимой терапии.

Литература

  1. Журавлева М. О. Оценка состояния здоровья и функционального индекса жизнедеятельности у больных реактивным артритом // Вестник ОГУ. 2011. № 12 (131). С. 283–284.
  2. Амирджанова В. Н., Горячев Д. В., Коршунов Н. И., Ребров А. П., Сороцкая В. Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «Мираж») // Научно-практическая ревматология. 2009. № 6. С. 26–31.
  3. Амирджанова В. Н. Шкалы боли и HAQ в оценке пациента с ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. 2006. № 2. С. 60–65.

Г. И. Щербаков, кандидат медицинских наук

ГБУЗ МО Орехово-Зуевская ЦГБ, Орехово-Зуево

Контактная информация: oz-cgb@mail.ru

 

Оценка функционального индекса жизнедеятельности и качества жизни у больных анкилозирующим спондилитом в зависимости от активности заболевания и наличия анемии/ Г. И. Щербаков
Для цитирования:  Лечащий врач № 8/2018; Номера страниц в выпуске: 62-63
Теги: качество жизни, болевой синдром, артрит, суставы




Все новости и обзоры - в нашем канале на «Яндекс.Дзене». Подписывайтесь

Актуальные проблемы

Специализации



Календарь событий:



самые читаемые