КОНКУРСНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

1. МУЖЧИНА 65 ЛЕТ ударился правым боком о край ванны. Появились сильные боли в месте ушиба, усиливающиеся при дыхании. Пациент обратился к врачу общей практики. Жалобы на боли в грудной клетке справа, которые усиливаются при глубоком дыхании, кашле,




1. МУЖЧИНА 65 ЛЕТ ударился правым боком о край ванны. Появились сильные боли в месте ушиба, усиливающиеся при дыхании.

Пациент обратился к врачу общей практики. Жалобы на боли в грудной клетке справа, которые усиливаются при глубоком дыхании, кашле, перемене положения. Объективно: положение больного вынужденное, сидит, наклонившись вперед, придерживая левой рукой правую половину грудной клетки. Дыхание поверхностное, учащено до 28/мин. По средней подмышечной области справа на уровне 4-6-го ребра имеется подкожная гематома. Пальпация 5-го ребра резко болезненна, здесь же определяется крепитация. Дыхание везикулярное, выслушивается с обеих сторон. Врач поставил диагноз: перелом 5-го ребра справа.

Каковы должны быть действия врача общей практики

  1. Ввести 15-20 мл 0,5%-ного раствора новокаина в место перелома по верхнему краю ребра
  2. Ввести 15-20 мл 0,5%-ного раствора новокаина в место перелома по нижнему краю ребра
  3. Наложить фиксирующую бинтовую повязку
  4. Назначить ненаркотические анальгетики
  5. Сделать рентгенографию правой половины грудной клетки

2. БОЛЬНОЙ 34 ЛЕТ был сбит автомашиной, доставлен в офис семейного врача. При осмотре общее состояние пострадавшего средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные. Пульс — 98 уд./мин, ритмичный. АД — 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Частота дыхания — 22 в мин. Перкуторный звук над легкими не изменен. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень и селезенка не увеличены. Кожные и сухожильные рефлексы равномерные справа и слева. Патологические рефлексы не выявлены.

Левая голень иммобилизована одной шиной Крамера по задней ее поверхности до нижней трети бедра. Определяется видимая на глаз угловая деформация в средней трети левой голени. При пальпации отмечается резкая болезненность в этой области, подвижность отломков, укорочение левой голени на 3 см. Пульсация на артериях стопы отчетливая, расстройств чувствительности нет. Ваш предварительный диагноз и лечебная тактика?

А. Варианты решения при постановке диагноза

  1. Перелом левой большеберцовой и малоберцовой кости без смещения
  2. Перелом большеберцовой кости в средней трети со смещением
  3. Перелом большеберцовой кости в средней трети без смещения. Шок II степени
  4. Перелом обеих костей левой голени в средней трети со смещением. Шок I степени

Отметьте, как следовало правильно произвести транспортную иммобилизацию левой нижней конечности пострадавшего?

Б. Варианты решения фиксации конечности при транспортировке пострадавшего в стационар

  1. Наложить одну шину Крамера по задней поверхности голени до верхней трети бедра
  2. Наложить одну шину Крамера по передней поверхности голени до верхней трети бедра
  3. Наложить две шины Крамера по передней и задней поверхности голени до коленного сустава
  4. Наложить три шины Крамера по наружной, внутренней и задней поверхности голени до верхней трети бедра
  5. Наложить шину Дитерихса с фиксацией голеностопного сустава, коленного и тазобедренного суставов

3. К СЕМЕЙНОМУ врачу доставлен больной с наружным кровотечением. Давящая повязка как метод временной остановки кровотечения показана при:

а) кровотечении из мягких тканей головы;
б) повреждении плечевой артерии;
в) кровотечении из локтевой вены;
г) ранении подколенной артерии;
д) кровотечении из мягких тканей голени в области коленного сустава.

Варианты решения

А
А, В
А, В, Д
А, Б, В, Г
А, Б, В, Г, Д

Ответ на клиническую задачу

Пищевая аллергия, острая крапивница

Все новости и обзоры - в нашем канале на «Яндекс.Дзене». Подписывайтесь

Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий: