Избранные тесты по ревматологии для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

1(А), 2(Г), 3(Д), 4(В), 5(В), 6(Б), 7(Д), 8(Д), 9(В), 10(В), 11(Б), 12(Г), 13(Г)




РЕКЛАМА
И. Н. Денисов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор
А. И. Иванов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Примеры контрольных тестов по ревматологии составлены в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача общей практики (семейного врача) и являются составной частью программы тестов для квалификационного экзамена по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)»

1)

Выявление болезненности в области крестцово-подвздошных суставов у больного с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета свидетельствует о:
А Болезни Бехтерева
Б Пояснично-крестцовом остеохондрозе
В Ревматоидном артрите
Г Болезни Лайма
Д Псориатическом артрите

2)

В лабораторной диагностике болезни Бехтерева при клиническом предположении решающим подтверждением диагноза будет:
А Длительное повышение СОЭ
Б Гипохромная анемия
В Повышение СРБ и фракций глобулинов в сыворотке крови
Г Выявление НLА 27 антигенов
Д Повышение активности лизосомальных ферментов

3)

В какой период наиболее эффективно начало профилактики развития остеопороза?
А В любом возрасте
Б После 35 лет
В После наступления менопаузы
Г Через 5 лет после наступления менопаузы
Д После 45 лет, приблизительно за 3-5 лет до наступления менопаузы

4)

Какова «излюбленная» локализация остеопоретических переломов при болезни Иценко-Кушинга?
А Шейка бедра (бедер) и плеча
Б Медиальные лодыжки голеней
В Ребра и тела позвонков
Г Лучевые кости в «типичном месте»
Д Плоские кости

5)

Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии терапии раннего ревматоидного артрита:
А Кортикостероиды
Б Препараты золота
В Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Г Цитостатики
Д Делагил

6)

Июль. На приеме девочка 5 лет, температура тела 37,6 0С, жалобы на мигрирующие боли в крупных суставах. Мама считает, что заболевание началось около трех недель назад, но из-за постоянно меняющихся жалоб она не спешила обращаться к врачу, принимая их за капризы ребенка. Зимой и весной девочка перенесла три ангины и несколько раз болела ОРЗ, практически не посещала детский сад. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна; температура ее повышена; движения в суставах болезненны. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлениями в центре. Вы говорите маме, что, скорее всего, это:
А Инфекционно-аллергический полиартрит
Б Ревматический артрит
В Болезнь Лайма
Г Ревматоидный артрит
Д Склеродермия

7)

Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет — сильная боль в правой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях на дне рождения друга, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I—II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37,6 0С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку. Ваша диагностическая тактика — назначение:
А Пункции сустава
Б Клинического анализа крови
В Анализа крови на мочевую кислоту
Г Рентгенограммы стоп
Д Анализа суточной мочи на мочевую кислоту

8)

Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе — в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика:
А Наблюдение в динамике
Б Направление на консультацию к ревматологу
В Направление на консультацию к кардиохирургу
Г Назначение антибиотиков и фуросемида
Д Направление на УЗИ сердца с допплерографией

9)

Пациент 60 лет, курильщик со стажем более 30 лет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных и тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают, при этом движения становятся ограниченными, но эти изменения не держатся долго. В течение трех месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, пониженное настроение, плохой сон. В анализе крови — анемия. Не посещал врача около трех лет. Ваша диагностическая тактика должна включать:
А Только наблюдение
Б Обследование с целью выявления специфической патологии суставов
В Обследование для выявления опухолевого процесса
Г Обследование для выявления туберкулеза
Д Обследование для выявления заболевания крови

10)

На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тела до 37,6 0С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование:
А Пункция коленного сустава Б Наблюдение в динамике с измерением размеров суставов
В Клинический анализ крови
Г Тепловидение коленных суставов
Д Анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу

11)

Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При расспросе выясняется, что около месяца назад он лечился у знакомого уролога от «уретрита». Вы назначаете:
А Rg-грамму коленного сустава и анализ крови
Б Мазок на наличие гонококков и реакцию Борде-Жангу
В Анализ крови и анализ мочи
Г Консультацию ревматолога
Д Пункцию коленного сустава с введением кортикостероидов

12)

Какой симптомокомплекс при СКВ в наибольшей степени определяет прогноз заболевания:
А Артрит (синовииты)
Б Кожная эритема
В Кардит
Г Васкулит
Д Неврит

13)

У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для постановки диагноза:
А Повышение СОЭ
Б Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей
В Наличие РФ в сыворотке крови
Г Наличие LЕ-клеток в крови
Д Повышение Lg G, М, А и СРБ

Правильные ответы:

1(А), 2(Г), 3(Д), 4(В), 5(В), 6(Б), 7(Д), 8(Д), 9(В), 10(В), 11(Б), 12(Г), 13(Г)